【原】经方治心烦心悸失眠一例

xmjulytiger 2020-06-30

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原创：水中火

2020年

6月17日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

经方辩证问诊单：

所在省市：辽宁省锦州市
职　业：会计
婚　否：已婚
性别，年龄：女，65

现在主要症状：

心烦、焦虑、心悸、失眠。
主症特点：
一般情况下正常，遇到事情或情绪波动时紧张心悸，怕惊吓、怕响动。

现正在服用的药：倍他乐克

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
年龄大后没接种过。

最初发病的年份月：

2019年4月3日夜12点左右
病情加重的年份月份：

2019年5月8日感觉心悸

2019年10月中旬开始出现烦躁焦虑症状

发病的时辰：
2019年4也3日夜12点左右

发病时的典型症状：
心率快110左右，血压突然升高140、85，平时血压偏低90、60。

发病季节：春季

发病原因：
平素体质较弱脾胃不好，舌体胖大有齿痕，大便粘腻不成型。

2019年春节后有心烦、失眠不能饮水的症状，当地中医开方：

玄参、麦冬、知母、郁金、柴胡、秦皮、陈皮、茯苓、苍术、白术、石斛、神曲、鸡内金、合欢皮、虎杖、远志、枣仁、柏子仁，服药后症状有所好转。

2017年秋季11月份和朋友去钓鱼时受风寒，左侧身体一直痛（左侧胳膊、腿肌肉痛）。

大夫加了去风湿的药，服药后心率快、血压升高、手脚心出汗很紧张就停药了。

但是此时身体还正常，每天早晨能正常打太极拳。

2019年4月3日与朋友聚餐时喝了几口啤酒，半夜心率快跳醒，血压140、85，不能平卧折腾一夜，次日早去医院住心内科检查，住院注射15天前列地尔、长春西丁，8天头孢（飞ct检查肺部炎症、结节支气管扩张）出院后4月18-26日口服头孢10天，5月3日二次住院呼吸科肺部检查注射左氧氟沙星6天。

2019年5月8日出院当日就感到心悸、气不足。

随后就开始了中医治疗。

看中医时药热一点就心率快血压升高，就停了中药汤剂，服了一段麝香保心丸。9月份口腔溃疡犯了又开始服汤药第一副服用后口腔溃疡见好，10月份第二张方子有所更改，服用后口干、肚子火烧火燎，喝了一点水就像干锅加水咋开的感觉，不能平躺只能半卧，就像有一股气冲向头顶的感觉，又停药了。

（法半夏20 党参10 茯苓20 干姜6 桂枝10 红枣5枚黄连3 黄芩10 生白术10 生甘草20 柴胡10 陈皮10 川芎10 当归10 钩藤20）但是症状并没有消失，白天还好一到半夜就烦躁躺不下，就去“安宁医院”看病，诊断为“焦虑症”建议看中医。

心里有些阴影没吃药进行了艾灸，艾灸后出了很多汗，感觉轻松很多，心烦、焦躁的症状好多了，但是随之而来的是半夜出汗，大汗淋漓如洗桑拿。

自己服用：谷维素、维生素b1、倍他乐克。

2020年1月15日当地中医（柴胡15 桂枝10 桑叶30 黄芩3 生龙骨20 煅牡蛎20 珍珠母50 制大黄3 白芍15 党参10 山茱萸15 清半夏15 生白术15 茯神20）感觉睡眠有所好转，心率也有所平稳，因为疫情没再服用。

2020年3月口腔溃疡犯了，本来与您联系，当时朋友介绍一个偏方就试了一试（绿豆、羊肉、大枣、生姜），吃了几次基本恢复好了。

目前主要症状：

1、不能激动、不能紧张、不能太运动，怕惊吓、怕响动；

2、有时就像有一股气向头顶上冲似的，同时血压升高，心率加快；

3、现在早晚服用倍他乐克3/4片，倍他乐克控制心率的同时也降压，因为平时血压偏低所以想戒掉此药，让中医从根本上解决问题。

注：敏感体质，曾经有过服用中医过敏120抢救史。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

耳：

偶有耳鸣，左耳有时痒
目：

干涩、昏花、迎风流泪
口：

2014年4月开始患口腔溃疡，最近几年经常犯，不起泡只是肿痛，只是口唇部位，并伴咽部扁桃红肿，上呼吸道不舒服
鼻：

遇冷留清涕
咽：

口腔溃疡时干，痛，痒，吃东西有刮痛
胸：

前胸后背非常怕凉
乳：

还好
腹：

剑突下，左腹部较硬，有肠鸣音
外阴：

不明显
心下：

2019年5月开始心下悸明显，今年清明后明显好转
胃：

夜里偶有胀，痛
项：

整个颈部僵，痛，酸，重，胀
肩：

左侧严重
臂：

痛，左侧严重，
腰：

腰酸背痛，中间明显，早晨起来还好到了下午太阳下山后，腰膝酸软，没有力气
足趾：

左大足趾麻，凉

大便：
大便不太正常2天一次，最近偏干，感觉总欲大便，但便出不爽，粘，腻，颜色偏黑，吃绿叶菜时便里有不消化的菜叶
小便：
基本正常，颜色淡，尿急
房事：

无
皮肤情况：

皮肤干，无光泽
月经：

无

白带：

无
胎产情况：

        胎1，流2

体温呼吸心率血压：
        体温：36.5 心率74 血压107、65

现代医学检查情况：
        血常规：低密度质蛋白正常3.1，结果3.79，其他正常
        大小便：正常
        肝肾功能：正常
        b超：心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣少许反流，主动脉硬化，左室舒张功能减低
        动态心电图：室性早搏、不完全性右束支传导阻止
        CT，核磁：右肺下叶支气管扩张、做肺下叶结节

QQ问诊：

日期: 2020-04-30

患者 19:10:56

水先生您好，问诊单给您发去了。

水先生 19:11:11

你是患者本人吗？

患者 19:11:22

是的。

水先生 19:18:21

口腔溃疡好了吗？

患者 19:18:35

好了。

水先生 19:22:55

处方：炙甘草汤

每日1剂，连服3天反馈。

患者 19:23:34

好的，谢谢。

日期: 2020-05-04

患者 15:14:30

水先生您好，3天的药吃完了，第一天晚上感到发热，现在挺好的，下午岀去活动也沒觉得累！

水先生 15:14:55

服用后，感觉哪里改善了？

患者 15:27:05

午后腰酸背痛好多了，说话多点沒觉得累！

倍他乐克停了二天了，以前也尝试着停过，但三天后就反弹，然后就加量服用才能控制心率，这次不知道会不会。

水先生 15:28:51

那效果很好啊。

可以继续服用3天。

患者 15:33:19

是的，颈部僵硬的症状也有改善！但还怕响动，头顶部像有一股气似的，关门就感觉震动！

好的，谢谢！

日期: 2020-05-07

患者 13:41:40

水先生您好，第二次的药吃完了。

倍他乐克停了两天又心慌心烦心率快，又接着服了。

晚上失眠多梦，眼睛干涩。

大便干燥好多了。

水先生 14:11:31

继续服用4天。

患者 14:12:50

好，谢谢！

日期: 2020-05-12

患者 14:45:02

水先生您好，4天的药己服完。

现在还有眼睛干涩，颈部见好但两侧耳朵下面的筋特别紧硬痛。

水先生 15:46:49

可以继续服用3天。

患者 15:48:51

好，谢谢！

日期: 2020-05-17

患者 11:26:19

水先生您好，这3天的药服完了，感觉讲话有底气了，讲话多了也不觉得累了。

这两天不知什么原因有点上火，右侧牙龈发炎、耳朵里痛。

心悸、焦虑怕响动的症状没有太大改变，如果突然有点事或大声说话、或看电视紧张一点就会精神紧张心率加快，坐立不安。

去年在安宁医院心里门诊看过说是焦虑症，在心内科看说是交感神经紊乱。

水先生 11:27:16

可以继续服用4天。

患者 11:31:51

好，谢谢您！

日期: 2020-05-25

患者 13:29:34

水先生您好，这次的药服的时间长了点，前几天牙、耳朵痛停了几天。现在觉得精力比以前强多了，但眼睛干涩、怕响动的症状还在。

现在还有一个症状表现的比原来明显，2017年11月末与朋友去钓鱼，当时天气寒冷，回来来后感觉受了风寒，左边身体怕凉、肌肉痛，当时贴了风湿贴，按摩、艾炙有所好转，但天气一变冷就范，尤其是北风天，天气热了就不痛了。可是今年天气已经转䁔了还持续痛，而且不像其他风湿病患者骨关节痛，我这骨头关节都不痛，只是肌肉特别怕凉，如果右侧正常穿一件衣服左侧就受不了，烦请先生能否一并诊治？

患者 14:48:33

水先生您好，在吗？

水先生 16:11:33

在。

患者 16:16:49

您好，上面是我今天发的反馈情况，如果没时间就明天吧，谢谢您。

水先生 16:18:16

可以继续服用3天。

患者 16:19:09

好，谢谢！

日期: 2020-05-30

患者 14:35:19