他汀会诱发新发糖尿病？！需要停用他汀吗？

他汀和糖尿病的关系真是剪不断、理还乱！
一方面，40岁以上的糖尿病患者，或者合并冠心病/脑梗死、血管狭窄超过50%的患者，都是发生心脑血管疾病的高危人群，应当服用他汀。
而另一方面，高强度大剂量他汀的确可能升高血糖、增加新发糖尿病，有13项研究发现，他汀治疗组新发糖尿病风险增加9%。他汀可影响胰岛素敏感性及细胞摄取血糖过程，可直接作用于细胞摄取葡萄糖的过程从而导致胰岛素抵抗。
如果已经吃了几年的他汀的人出现了血脂正常，而血糖偏高的现象，需要停用他汀吗？
首先要强调一点，那就是三高及心脑血管疾病本身就有千丝万缕的而联系，具有高聚集性，简单说就是发现高血压后，出现糖尿病、高血脂的风险也会增加；那发现高血脂，本身发生糖尿病的风险就高于其他人。所以，吃他汀诱发血糖升高，一方面确实可能是他汀的副作用，但也不能排除一部分潜在糖尿病，本身就是糖耐量异常的患者，只是他汀唤醒了糖尿病。
他汀虽然会小幅增加糖尿病的发生风险，但与他汀给患者带来的好处相比，是微不足道的。研究表明，他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比是9:1，他汀类药物对心血管的保护作用远大于新发糖尿病风险，他汀能够减少血管垃圾，预防心脑血管狭窄，预防斑块，预防心脑血管疾病。他汀除了能够调节血脂，还具有抗炎稳定斑块的作用，预防动脉粥样硬化加重，预防心脑血管疾病。
因此，如果只是单纯的血脂高，可以选择其它降脂药，比如贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸等等。如果是糖尿病伴随心脑血管疾病，该吃还得吃他汀！当然可以选择对血糖影响较小的他汀，比如匹伐他汀等。
当出现轻微副作用时，要及时咨询医生，看看能否通过减少用药剂量来减轻副作用，到底该换药还是该停药，还得根据个人副作用的严重程度，结合医生的指导来定，千万不要擅自停药或者换药。