哪种他汀类药物对血糖的影响最小？

随着心脑血管疾病的高发，使用他汀的人越来越多，但是药物的安全性一直是我们最为关心的问题，尤其对于大多数高血脂的患者及几乎所有的冠心病、脑梗死、心肌梗死、支架术后、搭桥术后等等疾病，服用他汀常常是一辈子的事情，所以对于药物的安全性一定要重视。

目前市面上常用的他汀包括：辛伐他汀、洛伐他汀、佛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀；在众多的他汀，没有哪个他汀是绝对安全的，都是相对安全。

几乎所有的他汀都可能会引起肝功能损害，也就是转氨酶升高，肌肉毒性也就是肌肉损伤，血糖升高新发糖尿病。但这些副作用只是会发生在少部分人身上。

而且这些副作用有一定的特点：

转氨酶升高和药物的服用剂量有一定关系，也就是服用的他汀量越大，发生肝功损害的可能性就越大；一般来说如果服用他汀期间转氨酶升高超过了正常值3倍，就需要减药或停药；绝大多数减药或停药后，转氨酶能恢复正常。所以我们在服用他汀期间需要监测转氨酶。

当我们服用他汀的时候，如果发现肌肉疼痛或全身乏力，一定要去查一下肌酶，这有可能是肌肉损伤，最严重的后果是肌溶解，会发生肾衰竭，危及生命。所以服用他汀要注意监测肌酶。

最后，我们说到大家最为关心的血糖问题，本身他汀能降低心脑血管疾病的风险，可是糖尿病又会增加心脑血管疾病的风险；我们吃了他汀引发新的糖尿病，这样不是吃和不吃一样吗？当然不是，因为他汀引发新的糖尿病毕竟是少数，研究显示，他汀每降低9例心脑血管疾病的风险，发生1例糖尿病；从这一点说他汀能够给更多人带来好处；再者他汀虽然引发的糖尿病也会造成心脑血管损伤，但如果血糖早发现早治疗是可以控制的。在众多的他汀种，没有绝对没有副作用的他汀，相对来说，近年的研究显示第三代他汀匹伐他汀相对来说对于血糖的影响比较小。

所以，如果您担心他汀对血糖的影响，可以选择匹伐他汀。

最后还要指出，并不建议因为发现他汀引起糖尿病，就停用他汀，毕竟他汀给我们带来的好处相对更多。

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