 【本经】味苦寒。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌 肉，利五脏，益气轻身。生川泽。 【黄元御】味苦、酸、辛，性寒，入足阳明胃经。泻痞满而去湿，消陈腐而还清。 【郭生白】枳壳和枳实，在古代是一样的，后世把不成熟的青果子，摘下来，切了叫枳实，成熟的叫枳壳，郭老方子中都用枳壳。 枳壳是增强消化系统功能，能促进肠胃的运动，同样也包括胆囊，是加强运动的。 枳实、厚朴，能促进肠的蠕动，没有气体，不胀满，不必用枳实厚朴。（笔者注：这个与传统说的枳实是破气的是同一个意思），枳实是下气的，向下走的。 枳实与厚朴这两个药都是向下走的，枳实是促进胃肠运动的，厚朴也是促进运动的，但是厚朴有利于功能衰退，枳实没有。在胃功能衰弱的时候用厚朴，如果不是胃功能衰弱，可以用枳实，枳实常常是有内容物比较多的时候，或者是两个同用。 在治胃肠功能虚弱，蠕动的缓慢，食物在胃肠存留的时间过长，发酵产生气体造成的胀满，通常不用枳实，因为枳实不利于提高胃功能，有内热时可加枳实；枳实寒性重，有胀满而无热时，会伤害胃功能，一定不能用。这时可以用厚朴。枳实近于寒药，胃肠功能很虚弱时禁用。 【郭老案例】 老太太九十多岁，吃不了东西，老撑的慌，挺虚弱，找了个大夫，四君子汤加黄芪，来一个败一个，把能请到的名医都请到了，郭老是第16个，郭老说：“我看了看这方子对，差一味，给它添上，我给它弄了30克枳实，我把黄芪给它一勾，划了一味补的，换了一味泻的。拿了药吃，头一副啊，老太太晚上跟他们说，这些天我这个难受，我今天特别痛快，说好啊，这个药吃对了，说这个药吃了特别舒服，三副药好了。” 枳实，是破气的泻药，但是对于这个病人来说泻药反而是补药，那些补药对于病人才是破。中医是用智慧治病不是用药。这里枳实能促进肠胃的运动的，在虚性的，胃不蠕动，不想吃不想喝，不蠕动，撑胀、难受、心烦，在一群补药当中，给它一点蠕动的动力，让它往下走，就能提高脾胃功能了，就成为补药了。病人是虚性的，好了病，枳实这个药就是补。在大承气汤里头，它是绝对的泻药，这是实性的，好了病，用什么药也是泻，这是个哲学的理念。 【常见方剂】 小承气汤方：大黄56g、厚朴28g（去皮）、枳实3枚（约30g）。以上三味，以水800毫升，煮取140毫升，分温二服。初服当大便，不便者尽饮余药。若得大便，勿服余药。 小承气汤以大黄为主。大黄能刺激大肠壁引起收缩、增加分泌，而发生通便。厚朴苦温下气，消胸腹胀满。枳实苦寒利气，消胀满痞疼逆气。枳实、厚朴合用，有促进胃肠节律性蠕动的功效。这三味合用，作为破痞满通下排便的方剂，已达到极为神妙的境界。 排脓散：枳实30g，桔梗20g，芍药20g。每服三分之一或二分之一，一日二次） 治内痈，脓从便出。排污血，不让肠子剧烈蠕动。 这三味药排脓主要的是桔梗，再一个是芍药，枳实这是个辅助桔梗排脓的药，因为这个枳实可以促进一些器官，特别是消化器官蠕动，一个地方的蠕动，常常会影响到周围组织的血液循环。 芍药有舒张血管的意思，也是个排脓的辅助药，这个排脓不运动不行，剧烈运动不利于愈合，或者是除了流脓以外，还会出血。 胆结石排异汤（柴胡30、茵陈30、栀子20-30、郁金10、枳壳20-30、白芍20-30、甘草13、大黄10以下、芒硝5。如果体质弱，可加黄芪、党参）。 胆结石必须是先利胆，柴胡，茵陈，栀子，都是利胆的药。柴胡在利胆当中，有调节气机的作用，栀子和茵陈，茵陈有利尿的作用，栀子有导血下行的作用，上部的血导在腹部，枳壳是增强消化系统，包括胆囊，加强运动的，白芍、甘草是缓解紧急状态的，大黄芒硝，通过肠的剧烈运动，诱导胆汁下行，胆囊的结石，就可以通过疏导胆汁排出来，这里头有个胆囊收缩的问题，如果这个人体质是很衰弱的话，可以加黄芪、党参。加党参的用意在于加强循环，循环加强了就带来能，黄芪也是在循环上做的文章，就是加强微循环，提高胆囊的收缩能力。 肠痈化脓愈合汤：当归30、白芍30、败酱30、薏苡仁160、黄芪30、桔梗20、枳壳20、麝香1/6g、甘草13，再分服。 败酱草排脓破血，跟银连的意思基本相同，不过银连从外排，败酱从内排，桔梗排脓，枳壳使肠子产生轻微活动（干姜太过刺激），当归代替附子的循环作用，黄芪改善末梢循环使之愈合快点，麝香，也是促进末梢循环，让它有效愈合的药。这是排异和调节合一的肠痈化脓方，效果高出任何一个排脓散。此方不适合肝脓疡、肺脓疡。 急性胰腺炎：柴胡30g、白芍36g、枳壳30g、甘草15g 、炮附子10克。 剧烈腹痛，持续性加重，常常伴有，剧烈恶心呕吐，有呕有吐，对于发热…是中度发冷和高度发热。 药方处理胰腺水肿的理解：附子有利尿和提高循环功能的作用。故而合通血药，附子可消除胰腺水肿；尤其柴胡枳壳，让组织和器官蠕动起来，原来蠕动的太慢，才发生这个病，现在蠕动的快一点，你通血，蠕动，循环功能，加在一起，这个胰腺水肿就没有了。 |
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