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乳房胀痛可见于生理及病理时，常见的生理性乳房胀痛有：青春期胀痛、经前胀痛、孕期胀痛、产后和人工流产后胀痛，但大多数的生理性乳房胀痛与情绪紧张相关。如果乳房胀痛持续不缓解，甚至越发严重，或者触摸乳房时，发现有形态不规则、边缘不清、活动度差的肿块时，应及早去医院检查诊治。 常见病因：病理性为乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌；生理性为青春期、经前期、孕期、产后、人工流产后等。 本篇探讨治疗的是生理性乳房胀痛中的：经前期乳房胀痛：半数以上的妇女，月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显，一般月经来潮后可缓解。以及病理性乳腺增生引起的经前乳房胀痛，乳腺增生：其发病原因主要:是内分泌激素失调。而乳腺组织对于激素的反应是很敏感的，乳房胀痛常是乳腺增生患者就诊的最初症状。乳腺增生可伴有乳房肿块、月经失调（延后、量少、色淡）、乳头溢液、情志改变（脾气变差、心烦易怒，精神紧张）等。因此，正常的乳房胀痛要注意与乳腺增生相区别，以免延误治疗。 我想我们每个中医在行医生涯中都会多多少少，遇见一些乳房胀痛的女患者，经常用常规方药，个人应用疗效欠佳。我在2016年前，遇到经前乳房胀痛的患者，常选用逍遥散，四逆散，疏肝汤，肾气丸，瓜蒌散，仙方活命饮，二仙汤，十六味流气饮，青皮汤，血府逐瘀汤，或用经方大小柴胡汤，柴胡加龙牡汤等等，或采用疏肝，开郁，益肾，温阳，清肝，通络，活血，化瘀，软坚，散结等等药物，然而疗效并不满意，十效一、二，更有患者服后更出其他不良并发症，我那时候很迷茫。 2016年一次公开课探讨乳腺疾病后，预约诊疗乳腺胀痛的患者多达20人，参加课程的女性约150人，这发病竟达将近15%，45岁以下成年女性为多，那次很为难，一次说自己有长期乳胀痛史的这么多人，以前的方药疗效并不是很理想。因大多数月经未至，虽然预约，我交代月经来前一周左右再来诊，于是我回工作单位，把存书再温习，从古典医籍到现代中医著作，从乳腺专科疾病到内，外，妇科疾病书籍也再查找一遍，然而令人失望的都是老生常谈，常规方药。于是乎我开始换方向查相关资料，从电脑到以前订阅的杂志，运气很好，在《上海中医杂志》某册上，有偏方记载四味药治疗经前乳房胀痛，分别是：白芍，枳实，郁金，山茱萸。这偏方迅速映入我眼帘，我一看，这就是经方枳实芍药散呀，喜欢经方的我迅速把此方记下。那时候我一边看资料一边剥皮吃桔子，忽然发现桔子很象乳房，而攀附在皮内肉外的桔络很像乳房内乳腺脉络。再回想广州的罗元恺罗老，北方哈荔田哈老都喜欢用桔核，或橘叶治乳腺，于是我大胆的在偏方加了橘（桔）络一味，组成了五味方药，去治疗乳腺胀痛，所以在后来公开课后来诊的共十七位患者，皆服用此方或单用或合方应用，治疗下来疗效非常好，十六位完全经前乳腺不胀痛，那次惟一无效的，是一患者服几天药后不再继续服用而未效。 后来在这四年用这五味药为底方，不完全统计为近两百位妇女解除了此症，现将此方奉献给大家。 许氏乳胀五味方 组成： 枳实10g 白芍60g 郁金10g 橘络6g 山茱萸15g 服法用量：每日一剂，经前一周开始服，七剂为一周期，经来停服，一般服用1至5周期，多可消除乳胀痛。 注意：以上为成人参考用量。医生可根据自己经验加减量。可根据辨证和其它方药应用。  |
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