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肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗等综合性治疗。合理的营养是综合治疗的保障。 一、合理营养助抗癌 营养在肿瘤的综合治疗中起着十分重要的作用，良好的营养支持有助于治疗和康复的顺利进行。营养补充充足，对化疗、放疗、手术治疗的耐受性较强，副作用减轻，效果亦较好，恢复也较快，住院时间缩短，住院费用减少。 二、寻求医院营养科营养专业人员的帮助 建议就诊肿瘤专科医院营养科的营养门诊或者网上诊室，找专业营养（医）师咨询，至少3个月一次，那里的专家会进行营养筛查、营养评定（根据膳食调查、人体测量、血液检查等结果做出营养诊断）、制定个体化饮食营养方案。就诊前最好先记录至少3天饮食日记，带上化验检查结果，住院病友可以请求管床医生申请营养科会诊。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） 三、患者自评营养状况（自测） 1. 体重及体重变化：每周测体重1-2次并记录，体重是评价营养状况的简单、直接的指标，未行主动减重或节食的情况下，体重下降代表营养不足或消化不良。自己记录饮食、体重情况；当一个月体重下降＞5%，3个月体重下降＞7.5%，6个月体重下降＞10%，均提示营养不良； [体重变化率%=实测体重（公斤）—通常体重（公斤）÷通常体重（公斤）×100%] 理想体重kg=身高cm-105或22×身高m2，最好使体重维持在理想体重之上。 2. 进食量变化：例如原来吃2碗饭，近一周只能吃半碗饭～一碗饭，进食量减少了75%~50%，存在营养不良风险，最好找医院营养科专业营养（医）师咨询； 3. 学会看化验结果：与营养关系密切的有血常规中的血红蛋白、肝功能中的白蛋白，还有注意肾功能检查结果等，结果低于正常，需考虑营养因素。 四、补充营养的措施 1.吃对饮食 2.经肠营养：2种方式。选用合适的全营养配方特医食品或肠内营养制剂如全营养粉、匀浆膳、全营养液等加餐（ONS，即口服营养补充）或管饲营养。 （1）ONS（口服营养补充、喝营养粉）：全营养粉冲调浓度10%-25%，每次100-300ml，每天400-800ml甚至更多，部分或全部代餐。 （2）管饲（鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘）营养 3.打营养针（静脉营养、肠外营养）：当出现体重下降明显且经肠道营养不足时，应该及时接受静脉营养。注意七种营养成分：水分、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素包括水溶性维生素和脂溶性维生素、电解质、微量元素，一个都不能少。要特别注意水分、能量、氨基酸、电解质、水溶性维生素的足量补充。这是不得已的办法，也是最直接的方法。 五、饮食方案——要吃对 （一）吃什么？吃多少？吃对品种和数量 饮食正常者，参考《中国居民膳食指南》和《平衡膳食宝塔》如图，可参照如下饮食方案：  1. 饭：包括谷类、薯类4两～1斤，少用粗杂粮。 2.肉类：瘦肉、鱼、蛋共3两～6两。不用加工肉制品如腊肉、培根、腊鸡、咸鱼等。 3.奶类：液态奶半斤～1斤，首选酸奶；或奶粉25-50g。 4. 大豆(黄豆、黑豆、青豆)及坚果（核桃、花生等）类：选择大豆制品（嫩豆腐半斤左右）；坚果煮烂或打成匀浆。 5.蔬菜水果：新鲜蔬菜（5种以上，一半深色）300-500g，水果（2种）半斤。 水果含糖量较高，癌症患者不宜食用过多水果。 6.油25-40g，不必过分限油（肥胖例外）。 7.尽量不用蜂蜜、添加糖（白糖、红糖、葡萄糖等）及含糖饮料。 建议长期服用小剂量维生素C和复合维生素B，优先选择药片。 （二）怎么吃？ 按照餐盘安排每餐食物，多餐次，每天5~6餐。合理烹调加工，有利于消化吸收，美味和营养兼得，根据病情加工成软食、半流质、流质、匀浆饮食（熟食物用破壁料理机打浆） ，采用易消化加工如蒸、煮、炖、焖、烩、汆、热拌、浇汁、打浆等。不用烧烤、油炸、煎炸等。辅以助消化的药如多酶片、胰酶、湘曲等。 贴士： 1. 五谷杂粮粉营养不全面，饱腹感强，不能当做全营养粉补充营养。 2. 不能只靠喝汤补充营养，汤中营养成分很少。 燕窝、海参、虫草、灵芝不是超级营养品，不能代替日常饮食补充能量和蛋白质、维生素等营养素。 六、科学选食，快速康复 1.放疗期间的饮食要点 放疗期间，每次进食的时机有讲究，放疗前、放疗后半小时应避免进食，放疗后静卧半小时后才进食，对减轻胃肠道反应有一定的作用。 针对不同的放疗反应采取不同的饮食措施。 （1）出现粘膜损伤，口咽炎、吞咽咀嚼困难时 可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态，如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等半流质饮食或做成匀浆饮食（把要进食的营养平衡的各类食物煮熟后加水用破壁机打碎后食用，可甜可咸）。在营养科营养（医）师或医师护士的指导下，也可选用合适的全营养配方特医食品或肠内营养制剂如全营养粉、匀浆膳、全营养液等加餐（ONS，即口服营养补充）或必要时行管饲（鼻饲、胃造瘘）营养。饮食的温度以偏凉为好。宜少量多餐，以增加饮食量；严重口咽反应时，可在进食前喷点局部麻醉药或先进食适量冰镇液体食物。 （2）出现放射性皮炎、粘膜炎等皮肤损伤时 除加强皮肤护理外，膳食中要注意补充富含维生素A丰富的肝、蛋类、奶制品、橙红色、绿色的蔬菜水果；富含维生素C的绿色新鲜蔬菜和水果等。 （3）胃肠道反应 放疗病友常出现食欲不振、味觉迟钝，饮食应以营养丰富、清火的食物（如梨、绿豆、银耳等）为宜。味觉下降时，食物做得香一些，以香气扑鼻来刺激食欲，加食盐和调味品可稍重些，使口中乏味者感到可口些。嗅觉异常者，要避免不良气味的食物，闻不得的食物应避开。恶心、呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶。食欲不振时，食物应加工可口，易消化，多变换花样，少量多餐；还可以多选用健脾和胃、助消化的药如多酶片、湘曲、山楂麦芽饮（山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片，泡开水）等。便秘者应增加含膳食纤维的摄入如增加蔬菜、水果、薯类、干豆、坚果的量，可多食海带、香蕉、核桃、花生、芝麻等润肠通便的食物。腹泻者根据腹泻的次数和大便的性质调整饮食，应减少膳食纤维的摄入量，可选用具有止泻作用的食物：焦米汤、蛋黄米汤、苹果酱、胡萝卜泥粥等。进食不足，体重下降，宜采用ONS或管饲营养（见前述），必要时打营养针。 （4）重视蔬果补充：放疗期间，特别注意蔬菜水果的补充，保证每天一斤蔬菜、半斤水果，经口进食不足时，可以取适量用破壁料理料理机打成蔬果浆（糖尿病用蔬菜浆），管饲的病友用20目分样筛（淘宝买）过滤后管饲。以提供维生素、矿物质、膳食纤维、植物化学物质等。 （5） 补水很关键：放疗可使人体水分需要增加，除食物中的水分外，每日应额外补水2000毫升以上，可选白开水、绿茶、菊花枸杞茶、胖大海罗汉果饮、参须麦冬饮、陈皮茶等补充水分。此外，还要多吃粥、汤、西瓜、豆腐脑、豆浆、果蔬浆（汁）等食物补水。保证每天尿量充足，尿色淡黄。 （6）放疗期间一日食谱举例（普食+ONS） · 早餐 牛奶绿豆粥 小汤包 蒸蛋 拌海带丝 核桃 · 加餐 匀浆膳1小包+乳清蛋白10g冲配成200～250ml 葡萄 · 中餐 烂饭（或面条） 猪肚炖百合 苦瓜红柿椒炒蛋 煮红苋菜 · 加餐 高蛋白全营养粉50g冲配成200～250ml 夏橙一个 · 晚餐 烂饭（或面条） 紫苏草鱼烧豆腐 肉末丝瓜汤 清炒西兰花 · 加餐 全营养粉50g+乳清蛋白10g冲配成200～250ml 草莓 2.化疗期间饮食要点 化疗前1～2周开始，能进食、消化功能正常的，应进行积极的营养支持；进食不足，消化功能差的，根据病情给予肠内营养（口服ONS、管饲）、肠外营养（打营养针）支持。 化疗用药当天，将早餐提前、晚餐推后，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。另外，化疗病友要采取早餐进食清淡的食物，量取平时的一半，3～4小时后进行静脉化疗，可有效减轻化疗所致的呕吐症状。 化疗期间大量饮水、含水食物或饮料以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。 化疗期间一般都有恶心、呕吐的反应，宜进食清淡一些的饮食，可多食一些粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、蔬菜水果及清淡的汤类、果汁饮料、冲稀的营养粉等水分充足的食物，避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物。还要根据病友的食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间，食欲好、反应轻可以多进食。饮食宜采用少量多餐制，喝水与进餐分开，进食速度不要太快，温度适中不烫不凉。 间隙期，反应已过，应加强营养，以促进机体的恢复。注意进食要循序渐进，由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤的食物。少量多餐。有味觉、嗅觉改变者，除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外，应避免接触不喜欢的气味和食物。有时候，病友尝试自己动手做一些食物来吃，可能会胃口大开、食欲大增，不妨试一试。也可以尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物。还可以多选用健脾和胃、助消化的药如多酶片、湘曲、山楂麦芽饮（山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片，泡开水）等。对于进食不足者，要特别注意给予高营养密度、易消化的食物，如进食不足，可在营养科营养（医）师或医师护士的指导下，也可选用合适的全营养配方特医食品或肠内营养制剂如全营养粉、匀浆膳等。或打营养针（氨基酸、脂肪乳、维生素等）。 化疗一日食谱举例（半流质+ONS）： 早餐：牛奶薏米红豆粥 西红柿炒鸡蛋 加餐：高蛋白全营养粉27g（ 3勺）+短肽全营养粉27g（ 3勺），温开水冲调成250ml； 中餐：碎香菜叶鱼片粥、麻油猪血、橘子 加餐：全营养粉50g（ 5.5勺）+乳清蛋白粉10g （1.5勺），冲调成250ml； 晚餐：香菜馄饨 鲜菇猪血 加餐：匀浆膳40g（1小包）+乳清蛋白粉10g （1.5勺），冲调成250ml。 （此ONS提供600kcal，40g蛋白质） 说明：食物摄入量未达平时量的60%，时间达一周，或者已经有营养不良者，及早ONS,每天400-600千卡。 3.手术治疗患者的饮食营养要点 要根据手术的部位和大小及病情来安排。 （1） 术前1～2周应加强营养，可适当增加瘦肉、鸡、鸭、鱼、蛋、奶、大豆制品等蛋白质含量高的食物的摄取（高蛋白）； （2）增加富含维生素C的新鲜蔬菜、水果（高维生素）； （3） 增加富含维生素K的绿叶菜有利于伤口止血，要注意补充； （4） 增加动物血、肝、瘦肉等补血的食物应当每日或隔天补充，以纠正贫血及为体内储存铁为术后恢复作准备；  （5） 增加富含锌的海贝类、动物肝、肾、瘦肉、柴鱼、强化铁锌的奶粉等有利于伤口的愈合； （6） 粮食类也要摄入充足，以补充能量（高热量）； （7） 食物加工要多用蒸、煮、炖等易消化的方法。餐次可以适当增加，为5～6次/日。两餐之间增加牛奶、鸡蛋、豆浆等高蛋白易消化食物。 （8） 摄入不足及消化功能低下者，餐间口服（ONS）全营养配方的特医食品或肠内营养制剂（全营养粉、匀浆膳等）或肠外（静脉）营养支持也是必要的。 （9） 术前补充充足的水分，一方面可以预防手术过程中脱水、休克等并发症的发生；另一方面，机体水分充足，皮肤弹性就好，皮肤弹性好有利于伤口的愈合。 （10）术后饮食多从流质或清流质开始，逐渐过度到半流质、软食、普食，采用少量多餐的供给方式以增加营养的摄入。 术后一日普食食谱举例 · 早餐 西红柿鸡蛋面条 酸奶 夏橙一个 · 加餐 高蛋白全营养粉50g冲配成200～250ml · 中餐 米饭 柿子椒鸡丁 青菜云耳猪肝肉丸汤 焖豆角 · 加餐 全营养粉50g+乳清蛋白10g冲配成200～250ml 樱桃 · 晚餐 米饭（或面条） 鲜香菇柴鱼汤 家常豆腐 拌菠菜 · 加餐 全营养粉50g+乳清蛋白10g冲配成200～250ml 芒果 特别提示 1.酌情辅以助消化的药如多酶片、湘曲等。 2.适量补充复合维生素B、维生素C药片。 3.不要过渡忌口，以免影响营养摄入。 4.适量运动有利于改善消化功能、减少肌肉消耗、愉悦心情。 5.大多数病友需要的是全面营养，补充营养不是吃蛋白粉那么简单！ |
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