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文章来源：公众号【糖尿病家庭调养】微信号：jiankangbaizhen 郑培奋，主任医师，教授，硕士生导师。现担任浙江医院消化科、营养科主任。从事临床工作30余年，主要擅长老年消化道疾病、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的营养干预及治疗。承担省部级、厅级多项科研项目，期间发表论文多篇，主编营养相关书籍2本。 听完郑培奋老师的课程，相信糖友对饮食管理有了更深刻的认识，以后就可以尝试着给自己计算每日所需的热量了。以下整理出的问答文字版，供大家参考！（了解微信课程讲座，请添加糖糖微信：tangguwen） 1经常吃纯杂粮煮的饭会不会引起胃部疾病？ 答：应该不会的，除非本身有胃溃疡、炎症性肠病等胃肠道疾病。杂粮饭我们不建议完全用杂粮，最好是1/3杂粮，2/3正常米饭。也就是说杂粮控制在一天主食的大1/3-1/2之间。 2我除了糖尿病之外，还伴有高血脂、三期肾小球病变、周围神经病变、脂肪肝、腰间盘突出，颈椎也不好，平时吃什么比较好，杂粮该怎么搭配？ 答：这位糖友的情况较复杂，你有高血脂，不知你的体重怎样。杂粮中的红薯有降血脂作用，适合食用。 土豆、荞麦都是不错的选择。此外，还可以适当补充一些维生素B。 3怎样才能做到减饭量而不减体重？ 答：对于这个问题，我建议大概用三个月的时间来完成。刚开始的一个礼拜，建议每顿饭（主要指主食）少吃一口或者一勺。下个礼拜在这个基础上再少吃一口，以此类推，慢慢减饭量。 4、我平时第二顿餐前血糖4.0左右，如果我在两餐之间加餐，如吃半个馒头（35克熟重），一个小时后血糖升高3个点，单吃150克苹果也升高3个点。餐一和餐二都高，怎么改善呢？是不是这些食物不适合我？ 答：加餐不建议加半个馒头。我们南方人最好的加餐食物是豆腐干、坚果等，加餐量也是要控制的。也就是说加餐不能加碳水化合物，或者像苹果这种有热卡或糖分的水果。 5、一型糖尿病如果计算碳水化合物，可以自己加胰岛素，多吃点多打点吗？ 答：你觉得一型糖尿病多吃一点胰岛素多打一点就可以了，其实，这种观点是不对的。如果胰岛素一直打下去，一旦控制不好，就会诱发低血糖。低血糖的风险远远高于高血糖。所以一型糖友也是要控制饮食的，应定时、定餐、定量，这一点非常重要，千万不能暴饮暴食，否则血糖的波动会很大。 6、体重偏瘦，身高176，体重才64公斤，怎么吃也不胖，想维持标准体重该怎么办？ 答：请问你是一型还是二型？这种情况可能与饮食搭配不合理、胃肠道吸收功能较差、甲状腺激素或性激素分泌等因素有关。建议去我的营养科专家门诊（每周一下午）看一下。 7、我最近查出糜烂性胃炎，幽门螺杆菌引起的，医生说只能喝小米粥之类的，软的好消化的，现在吃不了粗粮，蔬菜也吃的不多，对血糖影响大吗？ 答：幽门螺杆菌感染导致的胃炎，是不需要这样控制饮食的。平常不吃刺激性食物（如酸的、辣的）就可以，并不是说不能吃杂粮。况且，治疗幽门螺杆菌感染较简单，连续服药10-14天左右就可以了。 你目前这样的饮食对血糖是不利的。如果担心吃粗粮影响太大，可以挑选番薯粉、玉米粉之类的，或者绿色蔬菜，这些对胃肠道的刺激会小一些。 8我属于偏廋的，发现糖尿病到现在瘦了十多斤，空腹血糖一般在6-7左右，餐后7-8左右，我想快速胖一点，达到标准体重，在饮食和运动上应该怎么做？ 答：如果你没有出现糖尿病肾病，我建议你增加运动和乳清蛋白，有利于增加肌肉力量。具体怎么运动，怎么增加乳清蛋白，需要营养科和康复科为你制定饮食和运动方案。我们浙江医院愿意为你服务，欢迎来咨询。 9、我是每天早晚各打20单位门冬30，午餐2小时血糖基本在12-14，能否将饮食改为一天2顿，中午不吃饭？最近血糖控制不好。 答：血糖控制不好，不能减少餐次，而应分开餐次，也就是说把一顿分成两顿，两顿分成四顿，把四顿分成八顿。这样吃才能更好地控制血糖。 10、是否有种人的体质不怕血糖高，我家公80岁，血糖高有20年了，从开始空腹8.0左右，20年后9左右。从没吃药，也没出现并发症。现在他的儿女也血糖高，有6年了，从不吃药，空腹血糖在10以内。请问专家需要吃药吗？ 答：你家阿公80岁了，如果这样的高血糖没有发生并发症，对他来说，目前现状也是可以的。但是理论上认为，糖尿病是需要治疗的，所以，建议这类人群适当采取措施控制血糖。 11、我现在既需控糖还需减肥，怎样做才能既不缺营养，运动量又不过量，既控制了血糖又能减肥成功？ 答：如果你要减肥和控制血糖，可以减少主食量。适当的热量用摄取蛋白质来提供。主食主要是碳水化合物，占能量的55%左右，你可以控制在50%甚至最低45%。在此基础上，增加蛋白质供应，然后锻炼你肌肉的抵抗，就是要增加你阻抗运动。 12、每天吃5餐，量也不少，还一直瘦，8个月瘦了15斤，怎么办？ 答：这种情况要看看有没有其他的原因，比如甲状腺激素或性激素问题，或者身体有其他不适。建议去医院做进一步检查比较放心。 13、怎么解决总是饿的问题，吃了又怕影响血糖，不吃又很饿，怎么办？ 答：第一要建议增加一些膳食纤维食物，或者吃一些能量较低的蔬菜，或者用食疗（如山药、冬瓜等）的方法。此外，还应在心理上去克服饥饿的刺激。 14、主食的粗细搭配 是指每顿饭都必须如此吗？如早上馒头（杂粮面里一半是白面），中午米饭一半是白米，一半是杂粮米？ 答：对，最好每顿都是粗细搭配。我们为什么要加粗粮？就是使得升糖指数可以缓慢上升，因为粗粮的吸收是比较慢的。很多粗粮里面有一种抗性淀粉，跟我们精粮里面的淀粉是不一样的。抗性淀粉能够使食物缓慢地被肠道吸收，还能阻止肠道里面胆固醇的重吸收。建议每餐1/3-1/2的粗粮。 15、请问维生素B可以经常吃吗？ 答：维生素b可以常吃，因为它是一种水溶性维生素，多余的都会被身体排出的，问题不大，但是也不能多吃。一般来说，复合维生素b或者维生素b1、b12，一天吃1-2粒就可以了。如果不能正常饮食，可以适当多吃一些。 获取更多糖尿病知识可以添加糖糖的微信号（tangguwen），添加时请注明地区（省级）和1型/2型即可通过。 |
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