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我国，最新慢阻肺的数据显示，慢阻肺发病率高，死亡率高，且患者症状和经济负担严重。 1、中国慢阻肺患病人数已超 1 亿，40 岁以上患者发病率高达 13.6%，且患者年龄越大，发病率越高。 2、中国慢阻肺患者的症状负担比欧美国家更重。 3、中国每年有超过 91 万人死于慢阻肺，占全球 31.1%。 经常听到病人说，慢阻肺呼吸困难太难受了，每天都要用药，花很多的钱，真是一个败家的病。 固定医生，定期复查很重要 分享两个案例。 病例一： 慢阻肺老张，50岁的时候诊断了有这个病。当时是一个中度的慢阻肺，医生给他开了一种药，让他按时用，他也很听话，每天都用了。平常觉得自己的身体还可以，就是每年经常会感冒，自己就去买点药吃一下，所以一直就没有去管他。 等到60岁的时候，他因为一次肺炎而住院，做肺功能检查，变成了极重度的慢阻肺。 他的肺功能为什么下降的这么快呢？回过头来问一下，主要的原因还是他没有每年按时做肺功能，他的肺功能下降了，没有人发现他自己也没有太多的感觉，只有发展成极重度的时候，他才会出现明显的不适，但是那个时候已经晚了。 病历二： 慢阻肺老刘，同样是50岁诊断了，慢阻肺是重度，医生也给他开了一个药，让他回去按时用。 他在用药的过程当中，每一年都会联系他原来的那个医生复查一下，第2年复查的时候发现他肺功能下降的比较快，于是就给他调整了一些其他的药物，通过药物的调整之后，他的肺功能稳住了，60岁的时候，他的肺功能仍然是重度，没有发展成为极重度。 通过这两个病例，我们可以看出，慢阻肺并不是开了药，一直用下去，就算是治疗了，一定要在医生的指导下及时的调整药物，根据你这一年肺功能下降的情况，你这一年感冒的次数，及时的调整药物，只有这样才能把肺功能稳住。 如果慢阻肺控制不好，我们可以做哪些药物的调整呢？ 首先刚开始的时候，医生往往会开一个支气管扩张剂，比如噻托溴铵，如果用3~6个月之后感觉效果不好，我们会把药物升级成两种支气管扩张剂，比如（乌美溴铵维兰特罗）。大部分病人用到这个程度，往往都能控制的不错了。 对于一部分病人如果用了欧乐新仍然控制不好的情况下，我们可以升级为三联治疗，比如布地格福或者氟替美维。 GOLD2020 指出三联疗法可降低患者死亡率。肺炎发生风险与吸入激素使用弱相关，与疾病严重程度和急性加重史强相关。 临床研究证实：与双支扩相比，氟替美维吸入粉雾剂（糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗）进一步改善肺功能，降低急性加重发作风险，且降低全因死亡率，相对风险降低 42%。因此使用氟替美维吸入粉雾剂治疗获益大于诱发肺炎的潜在风险。 |
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