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世间本无三叉神经痛，只是瘀热内阻 今天我们和大家聊聊三叉神经痛。 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，相当于中医学“面痛”范畴。《医林绳墨》记载该病病机和症状：“亦有浮游之火，上攻头目或齿鼻不定而作痛者。” 三叉神经痛的发生与手、足阳明经及足少阳经密切相关，手、足阳明经和足少阳经均绕行侧头面部，与三叉神经面部分布区域相符。 曾经接诊过一个女的，42岁，右脸疼痛4个多月了。 当时我问她这个疼痛是怎么样的痛呢？她说是那种跳痛，还说到医院也看过，说是三叉神经痛，用过西药卡马西平，但是没啥用。 我看她舌脉，舌淡暗尖有瘀点，苔薄白，脉沉。于是接着问她，牙痛吗？有没有胃胀，睡眠怎么样？ 她一脸惊讶的说，您太神了，你怎么都知道？我右牙疼痛，头晕的时候痛，经常一吃完饭就胃胀，睡得还可以，就是爱多梦。 我笑了笑没说什么，给了她一个配伍—— 柴胡 黄芩 姜半夏 黄芪 葛根 白芍 炙甘草 玄胡 鸡血藤 天麻 谷麦芽 青陈皮 桃仁 牡蛎 川芎 我告诉大家，她这个问题是风邪犯络，痰火内扰，气虚络阻所导致的，怎么这么说呢？ 气虚不固，外感风寒，循阳明、少阳经化热上扰头面，痰瘀阻络，经气不通则痛，所以她右脸、牙齿疼痛。 风痰挟热上扰清窍，故见头晕而痛；肝胆郁火上扰于心，心神不宁，故见多梦；肝经郁火横逆犯土，肝胃不和，故见胃胀而痛；舌质暗尖有瘀点，脉沉，都是正虚瘀热内阻的现象。 所以我在四诊合参后，认为她这是风邪犯络，痰火内扰，气虚络阻之证，治当益气通络，祛风化痰，清热泻火，舒筋止痛。 明白了这其中的道理，配伍之间的原理，也就呼之欲出了： 柴胡微苦微寒，气质轻薄，能疏能散，以疏肝散邪，透达少阳之邪，黄芩苦寒，清泄肝胆之热，柴芩合用，清半表半里之邪热；姜半夏辛温，和胃降逆，燥湿化痰。 病程日久，经气耗伤，气虚益甚，故加大量补气要药黄芪，补气通络，气行血畅，瘀滞自除；葛根入阳明主升，能升举清阳，解肌生津，与半夏相伍，升清降浊，转运枢机。 白芍味酸，能敛阴和肝，通脉逐痹，炙甘草甘温，补气和中，白芍合炙甘草，舒筋活络，缓急止痛；牡蛎味咸，功于软坚散结，与葛根合用，共奏解肌舒筋、散结除痹之效。 桃仁为活血化瘀之圣品，合鸡血藤养血活血，化瘀通络；天麻主入肝经，善平肝息风；元胡、川芎既能活血止痛，又能行气散郁，引药上行头目；谷麦芽、青陈皮健脾和胃，理气消食。 15味共奏益气通络，祛风化痰，清热疏肝，舒筋止痛之功。 好了，今天关于三叉神经痛，就说到这里了，我的目的在于让大家明白这其中的原理以及根源在哪，为大家提供一个思路，而不是说自己有多么多么厉害之类的。  |
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