中医执业医师资格考试真题41

41-50试题,中医内科学部分
41.痫病的辨证，应首先辨别的要点是
A.证候虚实
B.脏腑经络
C.病情轻重
D.外感内伤
E寒热虚实
答案：C  考点：痫病的辨证论治(2014)  解析：判断本病之轻重要注意两个方面，一  是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病  重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，即间  隔时间短暂则病重，间隔时间长久则病轻。其临  床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相关。故本题选C。
42.痫病风痰闭阻的治法是
A.涤痰息风，开窍定痫
B.清肝泻火，化痰开窍
C.涤痰开窍，化瘀通络
D.息风开窍，化痰定志
E.化痰通络，镇心安神
答案：A
考点：痫病的辨证论治(2001,2008)
解析：痫病风痰闭阻证是指风痰蒙闭心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控而发病，与B、C、E中分别提到的肝、瘀、心的病变关系不大。D中的化痰定志法治疗程度弱于A中的涤痰定痫法。故本题选A。
43.中风、厥证、痫病的共同症状是
A.昏不知人
B.四肢抽搐
C.角弓反张
D.喉中有声
E.项背强直
答案：A
考点：痫病的病证鉴别(2011,2015)
解析：中风与痫病典型发作均见突然仆倒，昏不知人。痫病与证、痉证均可见四肢抽搐和怪叫。痉证还可见角弓反张，身体强直。故本题选A。
44.痴呆不包括
A.神志异常
B.记忆力下降
C.学习能力下降
D.情绪不稳
E.语言对答能力下降
答案：A
考点：痴呆的概念(2011)
解析：痴呆以记忆力、判定认知能力、计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语
言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。  伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。  其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的  相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。故本题选A。
45.痴呆的基本病机为
A.阴精不足，气血亏虚
B.髓海不足，神机失用
C.脏腑亏虚，痰瘀内阻
D.以虚为本，虚实夹杂
E.气滞血瘀，痰浊内阻
答案：B
考点：痴呆的病机(2016)
解析：痴呆为一种全身性疾病，其基本病机为髓海不足，神机失用。由精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。故本题选B
46.痴呆痰浊蒙窍证，治疗应选用的方剂是
A.半夏厚朴汤
B.半夏白术天麻汤
C.天麻钩藤饮
D.涤痰汤
E.黄连温胆汤
答案：D
考点：痴呆的辨证论治(2015)
解析：痴呆痰浊蒙窍证，治当豁痰开窍，健脾化浊，方用涤痰汤加减。本方重在豁痰开窍，兼以益气健脾，适用于痰浊蒙窍之痴呆。故本题选D。
47.胃痛之胃阴亏耗证，治法是
A.养阴益胃，和中止痛
B.化瘀通络，脉络瘀滞
C.温中健脾，和胃止痛
D.清化热湿，理气和胃
E.疏肝理气，和胃止痛
答案：A
考点：胃痛的辨证论治(2016)
解析：胃痛之胃阴亏耗证，治法为养阴益胃，和中止痛；瘀血停胃证，治法为化瘀通络，理气和胃；脾胃虚寒证，治法为温中健脾，和胃止痛；湿热中阻证，治法为清化热湿，理气和5胃；肝气犯胃证，治法为疏肝理气，和胃止痛。故本题选A。
48.治疗呕吐肝气犯胃证，首选的方剂是
A.柴胡疏肝散
B.四七汤
C四磨汤
D.逍遥散
E.金铃子散
答案：B
考点：呕吐的辨证论治(2014)
解析：呕吐肝气犯胃证治当疏肝理气，和胃降逆，方选四七汤加减。本方具有理气宽中，和胃，降逆止呕之功效，适用于因肝气郁结，气逆犯胃的呕吐。故本题选B
49.膈的病位在
A.胃
B.脾
C.肾
D.肝
E.食管
答案：E
考点：膈的病机(2011)
解析：膈病位在食道，属胃所主，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。病理因素主要为气、痰、瘀。病理性质总属本虚标实。故本题选E。
50.膈与梅核气最主要的鉴别点是
A.有无吞咽困难
B.有无进行性消瘦 
C.有无胸骨后不适，呈烧灼感
D.有无情志不畅、酒食不节史
E.有无自觉咽中梗塞不舒
答案：A
考点：膈的病证鉴别(2013)
解析：二者均见咽中梗塞不舒的症状。膈系有形之物瘀阻于食道，吞咽困难。梅核气则系气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。如《证治汇补·膈·附梅核气》所说：“梅核气者，痰气窒塞于咽喉之间，咳之不出，咽之不下，状如梅核。”即咽中有梗塞不舒的感觉，无食物哽噎不顺，或吞咽困难，食入即吐的症状。故本题选A。