130-138试题,答案中医内科学部分 130患者脘腹痞闷,嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选A.连朴饮 B保和丸 C二陈平胃汤 D柴胡疏肝散 E益胃汤 答案A 考点:痞满辨证论治 解析:患者主症为脘腹痞闷,嘈杂不舒,见恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,可知有湿热阻于脾胃,气机不利。辨证为痞满之湿热阻胃证。代表方连朴饮。B用于痞满饮食内停证,C用于痞满痰湿中阻证,D用于痞满肝胃不和证,E用于痞满胃阴不足证,另补中益气汤用于痞满脾胃虚弱证。故本题选A 131.患者脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦,首选的方剂是 A.保和丸 B.龙胆泻肝汤 C.柴胡疏肝散 D.补中益气汤 E.泻心汤合连朴饮 答案:C 考点:痞满的辨证论治(2016) 解析:患者脘腹痞闷,胸胁胀满,诊断为痞满。肝气犯胃,胃气郁滞,可见心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽;舌质淡过红,苔薄白,脉弦均为肝郁气滞之症,辨证为肝胃不和证,当疏肝解郁,和胃消痞,方选柴胡疏肝散加减。故本题选C。 132患者、女,29岁。外感后,突发呕吐,恶寒头痛,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。治疗应首选 A.左金丸 白虎汤人 C小柴胡汤 D藿香正气散 E龙胆泻肝汤 答案D 考点:呕吐的辨证论治 解析:患者外感后急性起病,伴恶寒头痛、胸脘满闷为表邪犯胃之象。据此可诊断为外邪犯胃型呕吐,治宜解表疏邪,和胃降逆。选方藿香正气散。左金丸治疗肝火犯胃之吐酸热证;白虎汤治疗实热证;小柴胡汤治疗少阴病变;龙胆泻肝汤泄肝胆实火。以上均无解表之功,无和胃之力。故本题选D 133呕吐清水痰涎,脘闷不食,头晕心悸舌苔白腻,脉滑。其证候是 A饮食停滞 B痰饮内阻管 C气滞痰阻 D食积痰阻 E气滞食积 答案B 考点:呕吐的辨证(2001,2002) 解析:呕吐清水痰涎,脘闷不食为脾不运化,痰饮内停,胃气上逆;头晕为水饮上犯,清阳不展;心悸为水饮凌心;舌苔白腻,脉滑都为痰饮内停之证。此为痰饮内停引起的呕吐。故本题选B。 134患者恶心呕吐,食欲不振,食人难化,部痞闷,大便不畅,舌淡胖苔薄脉细,首选的方剂是 A小丰夏 B四七汤 C麦门冬汤 D香砂六君子汤 E.理中汤 答案D 考点:呕吐的辨证论治(2016) 解析:患者恶心呕吐,食欲不振,诊断为呕吐。脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆,可见恶心呕吐,食欲不振,食入难化,脘部痞闷,大便不畅;舌淡胖,苔薄,脉细均为气虚之症,辨证属脾胃气虚证,治当健脾益气,和胃降逆,方选香砂六君子汤加减。故本题选D 135患者,男、60岁。饮食难下,下而复吐出,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,肌肤枯槁,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。其证候是 A痰气交阻 B瘀血内结 C津亏热结 D气虚阳微 E肝肾阴虚 答案B 考点:噎膈的辨证(2006) 解析:饮食难下,下而复吐出,诊断为噎嗝。瘀血内结,阻于食道或胃口,故胸膈疼痛,饮食难下,下而复吐出,瘀热伤络,血渗脉外,故吐出物如赤豆汁。瘀血内阻,肌肤失养,故肌肤枯槁,长期饮食不入,故形体消瘦。舌质紫暗,脉细涩,均为瘀血内阻之象。故证候诊断为瘀血内结证。故本题选B 136患者呃逆,呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌淡白润,脉迟缓首选的方剂是 A补中益气汤 B吴茱萸汤 C理中丸 D丁香散 E竹叶石膏汤 答案D 考点:呃逆的辨证论治 解析:寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆,可见呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒;得热则减, 遇寒更甚,舌苔白润,脉沉缓等为寒邪内停之症,辨证属胃中寒冷证,治当温中散寒,降逆止呃,方选丁香散加减。故本题选D 137患者,男,42岁。呃逆频作,声音洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满 闷,大便秘结,舌苔黄燥,脉滑数。治疗应首选 A竹叶石膏汤 B橘皮竹茹汤 C凉膈散 D小承气汤 E泻心汤 答案A 考点呃逆的方药(2006) 解析该患者呃逆声音有力,应为实证,同时口臭烦渴,多喜冷饮,大便秘结,舌燥苔黄,脉滑数,是胃腑积热的表现,应属胃火上逆证,方用竹叶石膏汤。橘皮竹茹汤益气和中,主治胃阴不足;凉膈散主治上、中二焦积热;小承气汤主治大便秘结;泻心汤清热,无止呃之功。故本题选A 138患者脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑实,其首选的方剂是 A大承气汤 B丁香散 C益胃汤 D保和丸 E枳实导滞丸 答案:E 考点:腹痛的辨证论治 解析:患者脘腹胀满疼痛明显,诊断为腹痛。食滞内停,运化失司,胃肠不和,可见腹痛拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶等症,结合舌脉,辨证属饮食积滞证,治当消食导滞,理气止痛。方选枳实导滞丸加减。故本题选E |
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