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中西医结合妇科学模拟试题
第一单元 女性生殖系统生理
A1型题
1．下列对天癸认识的叙述，错误的是
A.天癸之源在肾
B.随肾气的盛衰而变化
C.决定月经的来潮和绝止
D.受冲任二脉调节
E.促进人体生长发育，产生生殖功能
2．下列哪项是孕激素的生理功能
A.促进子宫发育，
B.促进女性第二性征发育
C.使阴道上皮细胞增生、角化
D.通过中枢神经系统使体温升高0.3C~0.5C
E.对防止高血压及冠状动脉硬化有一定的作用
B1型题
1．
A.子宫收缩
B.子宫颈黏液有羊齿状结晶
C.乳房发育
D.基础体温上升
E.输卵管蠕动
①孕激素的作用是
②雌激素和孕激素协同的作用是
【参考答案】
A1型题
1．参考答案：D
考题评析：天癸来源于先天之肾气，是促进人体生长发育和性生殖功能的一种阴精，天癸至，则任通冲盛，月经按期来潮；天癸竭，则月经不再来潮。天癸在妇女的生理活动中,始终对冲、任、胞宫起作用，非受冲任二脉调节。
本题考点为对天癸的生理基础及生理作用的认识。
2．参考答案：D
考题评析：孕激素的生理功能有升体温作用，通过中枢神经系统升高体温，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3C～0.5C。A、B、C、E项均为雌激素的生理功能。D是孕激素的功能。
本题考点为孕激素和雌激素生理功能的鉴别。
B1型题
1．参考答案：①D ②C
考题评析：雌激素促进子宫收缩力；使宫颈粘液出现羊齿状结晶；使乳腺管增生，促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；孕激素能通过中枢神经系统升高体温，孕激素抑制输卵管的蠕动。孕激素在雌激素作用的基础上，促进乳腺腺泡的发育。A、B、E均为雌激素的生理功能，D是孕激素的功能，C雌激素和孕激素协同的作用的结果。
本题考点为孕激素和雌激素生理功能的鉴别。
第二单元 妊娠生理
A1型题
1． 男子精子的正常数量是每毫升
A.500-1000万个
B.1100-1500万个
C.1600-2000万个
D.2100-3000万个
E.600万个以上
2. 月经规律的妇女，推算预产朝常用的时间是
A.末次月经干净之日
B.末次月经开始之日
C.初觉胎动之日
D.房事之日
E.早孕反应开始之日
B1型题
1.
A.4～6周
B.8～10周
C.12周
D.16周
E.20周
①正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰，是在末次月经后的
②正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的
2.
A.妇科内诊，基础体温测定
B.阴道后穹隆穿刺，基础体温测定
C.基础体温测定，血HCG测定
D.尿妊娠试验，基础体温测定
E.B型超声波检查，尿妊娠试验
①确诊早孕，最可靠的辅助方法是
②确诊宫外孕(未破裂型)，最可靠的辅助方法是
【参考答案】：
A1型题
1．参考答案：D
考题评析：正常精液排出量>2～6ml,精子浓度也即数量≥2000万/ml。A、B、C、E数量均少,只有D符合。
本题题眼正常精液的排出量,尤其是正常精液的浓度。
2. 参考答案：B
考题评析：月经规律的妇女，推算预产朝常用的时间是：从末次月经第一天算起，一般经过280天即40周便应分娩，以28天为一个妊娠月，也即10个月。
本题考点为推算预产期常用的时间。
B1型题
1.参考答案：①B ②C
考题评析：至妊娠8-10周血中绒毛膜促性腺激素（HCG）的浓度达高峰，约为15万～16万/UL，持续1～2周迅速下降。B为绒毛膜促性腺激素达高峰的时间,C较B延后2周则为绒毛膜促性腺激素开始下降的时间。
本题考点为绒毛膜促性腺激素（HCG）的生理变化。
2.参考答案：①C ②E
考题评析：确诊早孕的可靠的辅助方法是尿妊娠试验，血HCG测定和基础体温测定。相比较而言，血HCG测定比尿妊娠试验，准确度高。阴道后穹隆穿刺用于诊断宫外孕破裂型疑有腹腔内出血者，B型超声波检查最早在孕5周才能做出诊断，并且是确诊宫外孕(未破裂型)最可靠的辅助方法。确诊早孕，最可靠的辅助方法是C，确诊宫外孕(未破裂型)，最可靠的辅助方法是E。
本题考点为确诊早孕、宫外孕的方法。
第三单元 孕期监护及保健
A2型题
1．患者，女，28岁，已婚。产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球物。诊断其胎位为
A．.ROP(枕右后)
B．RSP(骶右后)
C．RSA(骶右前)
D．LSA(骶左前)
E．ROT(枕右横)
2．我国现阶段采用的围生期范围是（2006）
A．从胚胎形成至产后1周
B．从妊娠满20周至产后4周
C．从妊娠满28周至产后l周
D．从妊娠满28周至产后4周
E．从妊娠满24周至产后1周
【参考答案】：
A2型题
1．参考答案：C
考题评析：根据四步触诊法及胎产式的概念，胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，间接判断胎产式应为纵产式，胎头硬且圆且有浮球感，宫底可触及浮球物，胎头在宫底，先露部应为臀或足，根据胎方位的概念，符合RSA(骶右前)的诊断。
本题考点为胎产式、胎先露、胎方位的概念以及四步触诊法对异常胎位的检查。
2．参考答案：C
考题评析：国际上对围生期的规定有4种：（1）从妊娠满28周至产后1周；（2）从从妊娠满20周至产后4周；（3）从妊娠满28周至产后4周；（4）从胚胎形成至产后1周。我国现阶段采用的围生期范围是第一种，C项符合。
本题考点为围生期的基本概念。
第四单元 正常分娩
A1型题
1．临产的重要标志是（2006）
A．见红，破膜，规律宫缩
B．见红，规律宫缩，宫口开张不明显
C．见红，先露下降，伴尿频
D．规律宫缩，见红
E．规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降
A2型题
1．患者，女，24岁，已婚。孕39周，阵发性下腹痛约13小时，伴阴道少许出血，肛门坠胀，有排便感。检查：宫缩45秒/3分种，宫口已开大达9cm。其诊断是
A.分娩先兆
B.先兆早产
C.已临产，第一产程
D.已临产，第二产程
E.已临产，第三产程
【参考答案】：
A1型题
1．参考答案：E
考题评析：临产开始的标志是规律而逐渐增强的宫缩，同时伴有进行性宫口扩张和胎先露下降。
本题考点为临产的诊断。
A2型题
1．参考答案：C
考题评析：孕39周为足月，排除先兆早产。有规律的宫缩（45秒/3分种），宫口已开大达9cm，阴道尚有血性粘液样分泌物流出，肛门坠胀，有排便感。均符合第一产程的表现。分娩先兆是指临近分娩前，孕妇往往出现一些症状，如出现不规则子宫收缩及阴道血性分泌物等，预示将要临产。先兆早产是指在妊娠满28周至不满37周间出现分娩先兆者。第二产程是从宫口开全（宫口开大达10cm）到胎儿娩出。第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出。
本题考点为产程的分期及各产程的临床表现。
第五单元 妊娠病
A1型题
1．输卵管妊娠最常见的病因是
A.输卵管发育或功能异常
B.慢性输卵管炎
C.输卵管复通术后
D.盆腔子宫内膜异位症
E.宫内放置节育器后
2．疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是
A.妊娠试验
B.B型超声波
C.阴道后弯窿穿刺
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫
3．与妊娠期高血压疾病发生关系最密切的是（2006）
A．心、脾、肾功能失调、
B．肺、脾、肾功能失调
C．肝、脾、肾功能失调
D．肝、脾、肺功能失调
E．心、肝、肾功能失调
4．治疗陈旧性宫外孕，应首选（2006）
A．宫外孕I号方
B．膈下逐瘀汤
C．血府逐瘀汤
D．宫外孕Ⅱ号方
E．桂枝茯苓丸
5．下列各项，不是胎儿生长受限的中医证型是 （2006）
A．肾气亏虚
B．阴虚内热
C．气血虚弱
D．脾虚湿盛
E．胞腑虚寒
6．中医学认为妊娠剧吐得主要发病机理是（2006）
A．脾胃虚弱，肝气偏旺
B．冲气上逆，胃失和降
C．肝失条达，气机郁滞
D．痰湿内停，阻郁脾阳
E．肝气郁结，胃气上逆
7．治疗妊娠期高血压脾虚证，应首选（2006）
A．天仙藤散
B．白术散
C．真武汤
D．肾气丸
E．四苓散
8．治疗妊娠期高血压疾病，首选的解痉药是（2006）
A．安定
B．654-2
C．硫酸镁
D．阿托品
E．冬眠合剂
9．下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是（2006）
A．心悸
B．腹痛
C．浮肿
D．气短
E．乏力
10.下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，错误的是（2006）
A．首选氨苄西林、头孢菌素类药物
B．无症状性菌尿2周为l疗程
C．有症状性肾盂肾炎4周为l疗程
D．症状重者两药联合静滴效果佳
E．选用喹诺酮类药物
A2型题
1．患者，女，25岁，已婚。停经54天，3天来阴道少量出血，色淡红，腰酸腹坠隐痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查；尿妊娠试验(+)，子宫大小与孕月相符。治疗应首选
A.维生素E加寿胎丸
B.维生素E加胎元饮
C.维生素E加固阴煎
D.黄体酮加圣愈汤
E.黄休酮加保阴煎
2．患者，女，31岁，已婚。停经2个月余，反复少量阴道流血18天，10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查：子宫大小正常，右附件包块约7cm×6cm× 5cm大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是
A.宫外孕未破损型
B.宫外孕不稳定型
C.宫外孕包块型
D.子宫内膜异位症
E.右附件炎性包块
3．患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选
A.降压药肼苯达嗪
B.利尿药氨苯喋啶
C.补气方四君子汤
D.健脾行水方白术散
E.化气行水方真武汤患者
4．患者，女，26岁，已婚。停经48天，尿妊娠试验(+)，1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型是
A.脾胃虚寒
B.脾胃虚弱
C.痰湿中阻
D.肝胃不和
E.以上均非
5．患者，女，23岁，已婚。停经24周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是
A.脾虚
B.肾虚
C.气滞
D.寒湿
E.血痰
6．患者，女，29岁，已婚。孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压150/90 mmHg。治疗应首选（2006）
A．半夏白术天麻汤
B．杞菊地黄丸
C．羚角钩藤汤
D．知柏地黄汤
E．牛黄降压丸
7．患者，女，28岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是 （2006）
A．难免流产
B．先兆流产
C．习惯性流产
D．稽留流产
E．不全流产
【参考答案】：
A1型题
1．参考答案：B
考题评析：输卵管妊娠的病因有慢性输卵管炎、输卵管发育及功能异常、输卵管复通术后、卵子游走、输卵管周围肿瘤和病变、盆腔子宫内膜异位症、宫内放置节育器后。其中的主要病因为慢性输卵管炎。
本题考点为输卵管妊娠的病因。注意本考题考察的是输卵管妊娠“最常见”的病因，慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要病因，也即最常见的病因。
2．参考答案：C
考题评析：妊娠试验、B型超声波、阴道后弯窿穿刺、腹腔镜检查、诊断性刮宫均为宫外孕的辅助诊断手段，而后穹窿穿刺最适用于宫外孕有腹痛、疑有内出血的病例，宫外孕所致的盆腔积血，一般不凝，如抽出血液很快凝固，则表示为静脉血。腹腔镜检查主要用于输卵管妊娠未破裂或未流产者。
本题考点为宫外孕辅助检查方法及各方法的最佳适应症。
3．参考答案：C
考题评析：妊娠期高血压疾病一般属中医“子肿” “子气” “子冒” “子痫”的范畴。本病与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切，脾虚或脾肾阳虚，水泛为肿；肝肾阴虚，肝阳失约而肝阳上亢，发为子冒、子痫。
本题考点为妊娠期高血压疾病的中医病因病机。
4．参考答案：D
考题评析：宫外孕I号方用于宫外孕不稳定性；宫外孕Ⅱ号方用于未破损型和包块型（陈旧性）。
本题考点为宫外孕的分型论治。
5．参考答案：D
考题评析：胎儿生长受限属中医“胎萎不长”。 中医证型有肾气亏虚、阴虚内热、气血虚弱、胞腑虚寒。A、 B、C、E符合，不符合。
本题考点为胎儿生长受限的中医辨证分型。
6．参考答案：B
考题评析：妊娠剧吐多有胃虚、肝热、痰滞所致。其主要发病机理是各种致病因素致“冲气上逆，胃失和降”。
本题考点为妊娠剧吐的发病机理。
7．参考答案：B
考题评析：天仙藤散用于妊娠高血压疾病气滞型；白术散用于妊娠高血压疾病脾虚型；真武汤或肾气丸用于妊娠高血压疾病肾虚型。
本题考点为妊娠高血压疾病的辨证论治。
8．参考答案：C
考题评析：硫酸镁能抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉间的传导，松弛骨骼肌，有很好的解痉作用，能预防及控制子痫的发作，且对胎儿无明显影响，故目前仍作为首选解痉药。
本题考点为治疗娠期高血压疾病首选硫酸镁的依据。
9．参考答案：B
考题评析：妊娠合并心脏病的主要症状有心悸、气短、乏力、浮肿。B不符合。
本题考点为妊娠合并心脏病的主要症状。
10．参考答案：E
考题评析：西医治疗首选对革兰氏阴性杆菌有效而对胎儿、新生儿无不良影响的药物，如首选氨苄西林、头孢菌素类药物。无症状性菌尿2周为l疗程，有症状性肾盂肾炎4周为l疗程，症状重者两药联合静滴效果佳。
喹诺酮类药物属妊娠期禁忌药。
本题考点为妊娠期急性肾盂肾炎的西医治疗措施。
A2型题
1．参考答案：A
考题评析：根据患者表现：阴道少量出血，色淡红，腰酸腹坠隐痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。应辨证为肾虚型，方选寿胎丸，可同时使用黄休酮或维生素E促进黄体功能。胎元饮用于气血虚弱型，保阴煎用于血热型，圣愈汤用于血瘀型。
本题考点为先兆流产（胎漏、胎动不安）的辨证论治。
2．参考答案：B
考题评析：宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。休克型有急性腹痛、腹腔内大出血及休克体征；不稳定型的宫外孕破裂后时间不长，程度较休克型轻，病情很不稳定，有再次出血的可能；未破损型临床常无明显症状，容易疏忽误诊。包块型指腹腔内血液已形成包块，病情比较稳定。子宫内膜异位症也可表现腹痛，但常在经期发作，且呈渐进性加重，无停经史，尿妊娠试验阴性。右附件炎性包块平素腹隐痛，无停经史，尿妊娠试验阴性。根据此患者停经史、B型超声波检查和尿妊娠试验，首先可排除D、E，患者症状与A、C不符合，只有B符合。
本题考点为宫外孕各型的症状。注意掌握各型的症状，尤其是鉴别要点。
3．参考答案：D
考题评析：根据此患者小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力等表现，当辨证为脾虚证,方用白术散加砂仁或健脾利水汤。当舒张压>=110mmHg时，可使用降压药，本例血压130／90mmHg，故不使用降压药肼苯达嗪。利尿剂仅用于妊娠期高血压疾病并发急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿、无尿、以及扩容治疗时使用,据此患者病情不使用利尿药。
本题考点为妊娠期高血压疾病（子肿、妊娠肿胀）的辨证论治，降压药、利尿剂的使用指征。
4．参考答案：B
考题评析：根据此患者的症舌脉表现：1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力等，当辨为脾胃虚弱型。
本题考点为妊娠呕吐（恶阻）的辨证分型。
5．参考答案：C
考题评析：根据此患者的症舌脉表现：脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑，当辨为气滞型。
本题考点为妊娠期高血压疾病（子肿、妊娠肿胀）的辨证分型。
6．参考答案： B
考题评析：根据此患者孕8个月，头晕头痛，血压150/90 mmHg，可诊断为妊娠期高血压疾病（子冒）。据症舌脉表现：耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，当辨为阴虚肝旺型。治则滋阴补肾、平肝潜阳。方用杞菊地黄丸。B符合。而A项半夏白术天麻汤用于子冒气郁痰滞型。C项羚角钩藤汤用于子痫肝风内动。
本题考点为妊娠期高血压疾病（子冒）的辨证论治。
7．参考答案：B
考题评析：据流产发展的不同阶段，将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留、习惯性流产、流产合并感染7种临床类型。先兆流产为出现下腹部疼痛及阴道少量出血，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出。其它流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。
本题考点为流产发展的不同阶段不同临床类型的鉴别诊断。
第六单元 常见产时并发症
A1型题
1．下列巨大儿肩难产的处理，错误的是（2006）
A．抑制宫缩
B．屈大腿
C．压前肩
D．牵后臂
E．做充分大的会阴后一斜切开
2．第二产程达l小时胎头无明显下降，称为（2006）
A．潜伏期延长
B．活跃期停止
C．第二产程延长
D．第二产程停滞
E．.胎头下降停止
A2型题
1．患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是
A.血栓栓塞
B.气体栓塞
C.脂肪栓塞
D.羊水栓塞
E.瘤细胞栓塞
【参考答案】
A1型题
1．参考答案：D
考题评析：巨大儿肩难产的处理是抑制宫缩，屈大腿，压前肩、做充分大的会阴后一斜切开。D不符合。
本题考点为肩难产的处理措施。
2．参考答案：D
考题评析：第二产程达l小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。潜伏期延长指潜伏期超过16小时；活跃期停止指宫颈扩张进程停滞达2小时以上；第二产程延长指第二产程初产妇大于2小时、经产妇大于1小时尚未分娩。胎头下降停止指胎头停滞不下1小时以上。
本题考点为产力异常的临床表现。
A2型题
1．参考答案：D
考题评析：根据此患者的临床表现及尸检结果，可明确诊断为羊水栓塞。血栓栓塞有血栓病史、瘤细胞栓塞应有肿瘤病史、气体栓塞应有通气病史。
本题考点为产时并发症羊水栓塞的临床表现及诊断。
第七单元 产后病
A1型题
1．产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是（2006）
A．2
B．3
C．4
D．5
E．6
2．下列各项，不属母乳喂养优点的是（2006）
A．母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收
B．母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染的能力
C．母乳中饱和脂肪酸较多，有利于脑发育
D．母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染
E．初乳中含丰富的SIgA，在胃中不被消化，在肠道中发挥免疫防御作用
3．治疗子宫内膜修复延长湿热蕴结证，应首选（2006）
A．清肝止淋汤 （尤昭玲《中西医结合妇产科学》及马宝璋《中医妇科学》六版教材均无此证型，故未加评论）
B．二妙丸
C．请经散
D．两地汤
E．固经丸
4．下列各项，不属产后尿潴留气虚证主要症状的是（2006）
A．产后小便不通
B．小腹胀急疼痛
C．气短懒言
D．面色晦黯
E．舌淡，苔薄白，脉缓弱
5．治疗产褥期抑郁症心脾两虚证，应首选（2006）
A．养心汤
B．归脾汤
C．甘麦大枣汤合归脾汤
D．炙甘草汤
E．桂枝加龙骨牡蛎汤
6．治疗产褥中暑暑伤津气证，应首选（2006）
A．白虎汤
B．竹叶石膏汤
C．清暑益气汤
D．凉膈散
E．银翘散
A2型题
1．患者，女，15岁，已婚。产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温37.8℃，血气分析正常，其诊断是
A.产褥感染外感证
B.产褥感染邪毒证
C.产后发热血瘀证
D.产后发热血虚证
E.产后发热外感证
2．患者，女，26岁，已婚。产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体疼痛，无汗纳呆，舌苔薄白，脉浮，治疗应首选
A.银翘散
B.小柴胡汤
C.桂枝汤
D.荆防败毒散
E.荆穗四物汤
3．患者，女，26岁，已婚。孕2产1。现孕40周，来院途中分娩，总产程1小时，产后5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是（2006）
A．乳腺炎
B．宫颈炎
C．产褥感染
D．产后细菌性痢疾
E．泌尿系统感染
4．患者，女，30岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁，食欲不振，2天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是（2006）
A．气血虚弱
B．肝郁气滞
C．心脾两虚
D．肝胃不和．
E．肝经郁热
【参考答案】
A1型题
1. 参考答案：E
考题评析:正常情况下，胎盘附着部位在胎盘娩出后很快缩小，血管断端血栓形成，随着血栓机化，可出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞，胎盘附着部位边缘有内膜向内生长，内膜逐渐修复，此过程约需6周。
本题考点为产后胎盘附着处可全部修复的大约时间。
2．参考答案：E
考题评析: A、B、C、D均属母乳的基本生理。E项不符合。
本题考点为母乳的基本生理。
3．参考答案：
考题评析:
4．参考答案：D
考题评析: A、B、C、E均为产后尿潴留气虚证主要症状。而D为产后尿潴留肾虚证主要症状之一。
本题考点为产后尿潴留的辨证分型。
5．参考答案：C
考题评析: 产褥期抑郁症分为心脾两虚型、肝郁化火型及痰火扰心型。治疗注重调理心、肝、脾三脏的功能。甘麦大枣汤合归脾汤用于心脾两虚型。
本题考点为产褥期抑郁症的辨证论治。
6．参考答案：
考题评析: 产褥中暑辨证分型有暑入阳明及暑伤津气。暑伤津气治宜清热解暑、益气生津。方用清暑益气汤。白虎汤用于暑入阳明证。
本题考点为产褥中暑辨证论治。
A2型题
1．参考答案：E
考题评析: 根据此患者的症舌脉表现：恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。当属产后发热外感证。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症，故非产后发热外感病。产褥感染与产后外感病均归属于产后发热的范畴。产后发热血瘀证主要症候为产后寒热时作，恶露不下或下也甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按等。产后发热血虚证主要症候为产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。
本题考点为产后发热的辨证分型。产后发热的范畴与产褥感染的基本概念。
2.参考答案：E
考题评析: 根据此患者的症舌脉表现：恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体疼痛，无汗纳呆，舌苔薄白，脉浮，此属产后发热外感证，当予养血祛风，疏解表邪，方选荆穗四物汤。
本题考点为产后发热的辨证分型与选方用药。
3. 参考答案：C
考题评析: 据此患者病情：总产程1小时，宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致宫颈裂伤。产后5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道内有脓血，子宫大而软，压痛明显，提示生殖道感染。据此诊断为产褥感染。
本题考点为产褥感染的诊断。
4. 参考答案：B
考题评析:此患者产后与家人发生争吵，伤于七情，情志抑郁，导致气机不畅，脉络涩滞，乳汁运行受阻，故而出现乳房胀痛，乳汁减少，舌质正常，脉弦。当辨证为肝郁气滞型。
本题考点为产后缺乳的辨证论治。
第八单元 女性生殖系统炎症
A1型题
1．治疗霉菌性阴道炎，局部用药应首选
A.制霉菌素加二妙虎参煎
B.克林霉素加塌痒方
C.甲硝唑加二妙虎参煎
D.氟派酸加苦参合剂
E.氯霉素加柴马洗剂
2．下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现
A.少腹一侧或双侧隐痛，反复发作
B.突然少腹剧痛，伴有停经史
C.带下增多，色黄质稠
D.经量增多，经期延长或婚久不孕
E.妇科检查附件增厚，有压痛
3.治疗前庭大腺炎寒凝瘀滞证，应首选（2006）
A．阳和汤
B．少腹逐瘀汤
C．温经汤（《金匮》）
D．桂枝茯苓丸
E．内补丸
4．治疗慢性宫颈炎湿热内蕴证，应首选（2006）
A．龙胆泻肝汤
B．止带方
C．二妙丸
D．五味消毒饮
E．仙方活命饮
5．下列关于阴道假丝酵母菌病的描述，正确的是（2006）
A．主要是直接传染
B．孕妇与非孕妇发生率大体相同
C．白带增多，灰白色，稀薄泡沫状
D．多见于长期服用安宫黄体酮的妇女
E．有白假丝酵母菌感染的阴道pH值为4.0～4.7
A2型题
1．患者，女，37岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近5天来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选
A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗
B.制霉菌素栓纳药加2％～3％苏打液冲洗
C.达克宁栓纳药加塌痒方外洗
D.制霉菌素口服加2％～3％苏打液冲洗
E.制霉菌素口服加制菌素栓纳药
2．患者，女，21岁，未婚。3天来带下量多、色黄呈脓性、有臭气，阴部坠胀，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。阴道分泌物镜检见大量脓细胞。其诊断是
A.滴虫性阴道炎湿热证
B.滴虫性阴道炎湿毒证
C.真菌性阴道炎湿热证
D.非特异性阴道炎湿热证
E.非特异性阴道炎湿毒证
3．患者，女，40岁，已婚。3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是
A.霉菌性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.非特异性阴道炎
E.急性外阴炎
4．患者，女，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是
A.闭经
B.早孕
C.妊娠腹痛
D.宫颈宫腔粘连
E.子宫内膜炎
6.患者，女，45岁，已婚。接触性阴道流血2个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应作的检查是（2006）
A．宫颈活组织检查
B．阴道镜与宫颈检查、
C．外阴活组织检查
D．阴道活组织检查
E．子宫内膜活组织检查
7．患者，女,32岁，已婚。近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，神疲乏力，食少纳呆，。舌质黯红，苔白，脉弦涩无力． 妇科检查：双附件轻度增厚，轻压痛．治疗应首选 （2006）
A．理冲汤
B．血府逐瘀汤
C．少腹逐瘀汤
D．桂枝茯苓丸
E．银甲丸
8．患者，女，24岁，已婚。使用避孕膜避孕后阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，、口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，查线索细胞阳性。其证型是 （2006）
A．肝郁
B．湿毒
C．湿热“
D．热毒
E．阴虚
B1型题
1．
A．高烧，白带增多，子宫及附件区压痛，WBC升高
B．停经，下腹痛，阴道出血
C．腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点
D．不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状
E．卵巢囊肿病史，运动后突发一侧下腹痛，B超检查囊肿消失，盆腔有少量积液
①急性盆腔炎常见的症状是
②生殖器结核常见的症状是
【参考答案】
A1型题
1．参考答案：A
考题评析：霉菌性阴道炎的治疗应选用制霉菌素粉剂、片剂、栓剂或软膏等塞入阴道或涂擦局部，中药可用二妙虎参煎外洗。甲硝唑用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病的治疗。克林霉素、氟派酸、氯霉素用于细菌性阴道病的治疗。
本题考点为霉菌性阴道炎的局部治疗。
2．参考答案：B
考题评析：慢性盆腔炎的临床表现为：患者下腹胀坠、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧等。体证为：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛等。A、C、D、E各项均可出现在慢性盆腔炎中，只有B项不符。
本题考点为慢性盆腔炎的临床表现。
3. 参考答案：A
考题评析：前庭大腺炎辨证分型有热毒蕴结与寒凝瘀滞两型。前者治用仙方活命饮清热解毒、消肿散结。后者用阳和汤温经化痰，活血消肿。
本题考点为前庭大腺炎的辨证论治.
4. 参考答案：A
考题评析：龙胆泻肝汤用于慢性宫颈炎湿热内蕴证，而止带方合五味消毒饮用于慢性宫颈炎湿毒内侵证。仙方活命饮则用于前庭大腺炎热毒蕴结证。
本题考点为慢性宫颈炎的辨证论治。
A2型题
1． 参考答案：E
考题评析：阴道假丝酵母菌病可通过直接和间接传染；孕妇发生率较非孕妇高；白带增多，呈白色乳酪样或豆腐渣样；多见于长期接受大剂量雌激素治疗者；有白假丝酵母菌感染的阴道pH值为4.0～4.7。A 、B 、C、 D均不符合，E符合。
本题考点为阴道假丝酵母菌病的病因病理及临床表现。
2．参考答案：B
考题评析：根据症状、检查：反复阴痒半年余，近5天来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌，其诊断为念珠菌性阴道炎，治疗当消除病因，改变阴道酸碱度。以局部治疗为主，若局部用药效果差或病情顽固者可选用口服广谱的抗真菌药，故应首选制霉菌素栓纳药加2％～3％苏打液冲洗。
本题考点为念珠菌性阴道炎的诊断治疗。
3．参考答案： D
考题评析：滴虫性阴道炎湿热证除湿热证外，白带稀薄呈泡沫状，外阴瘙痒，白带中可查出阴道毛滴虫。滴虫性阴道炎湿毒证除白带中可查出阴道毛滴虫外，主要症状是带下量多，黄绿如浓，或赤白相兼，或五色杂下，质粘稠，臭秽难闻等。真菌性阴道炎湿热证除湿热证外，典型者白带色白稠厚如豆渣样，阴道分泌物镜检见到白色念珠菌。非特异性阴道炎湿热证除湿热证外，阴道分泌物镜检见大量脓细胞。非特异性阴道炎湿毒证与滴虫性阴道炎湿毒证主要症状类似，但阴道分泌物镜检见大量脓细胞，无阴道毛滴虫。根据此患者症状、舌脉及检查符合D。
本题考点为非特异性阴道炎病（细菌性阴道炎）的诊断和辨证分型。
4．参考答案：B
考题评析：这几种阴道炎的鉴别要点在于白带的变化。滴虫性阴道炎白带增多，呈灰黄色，稀薄的泡沫状。霉菌性阴道炎白带增多，典型者白带稠厚如豆渣样。非特异性阴道炎白带增多呈灰白色，粘度很低，有时可见泡沫。老年性阴道炎有尿道分泌物增多，多呈水状。此患者症状符合B。
本题考点为滴虫性阴道炎的诊断及各种阴道炎的鉴别要点。
5．参考答案：D
考题评析：宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。
本题考点为宫颈宫腔粘连的症状及诊断。
6. 参考答案：A
考题评析：防癌涂片用巴氏染色，结果分五级：I级正常，II级炎症引起，III级可疑，IV级可疑阳性，V级阳性。III、IV、V级涂片者应进行宫颈活组织检查。此患者宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级，进一步明确诊断，应作宫颈活组织检查，提高准确性。
本题考点为宫颈糜烂与早期宫颈癌的鉴别诊断。
7. 参考答案：A
考题评析：据此患者临床表现：近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，妇科检查：双附件轻度增厚，轻压痛，诊断为慢性盆腔炎。据舌脉证：神疲乏力，食少纳呆，舌质红，苔白，脉弦滑，当辨证为气虚血瘀型，方选理冲汤。少腹逐瘀汤用于寒湿凝滞证，银甲丸用于湿热壅阻证。
本题考点为慢性盆腔炎的中医辨证施治。
8. 参考答案：C
考题评析：据此患者临床表现：阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，查线索细胞阳性，诊断为细菌性阴道病。据舌脉证：口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，当辨证为湿热证。
本题考点为细菌性阴道病的辨证论治。
B1型题
1．参考答案：①A ②D
考题评析：急性盆腔炎常见的症状是高热、寒战、阴道分泌物增多，常呈脓性，下腹痛，压痛及反跳痛明显，血白细胞总数及中性粒细胞增高。生殖器结核常见的症状是不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状。
而腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点为急性阑尾炎的症状。E为卵巢囊肿破裂的症状。
本题考点为急性盆腔炎及生殖器结核的诊断。
第九单元 月经病
A1型题
1．治疗崩漏的三法是
A.塞流、澄源、求因
B.补肾、益脾、调肝
C.补肾、益脾、化痰
D.塞流、澄源、复旧
E.塞流、止血、求因
2．月经后期是指月经周期推迟多少天以上
A.3天以上
B.5天以上
C.7天以上
D.8天以上
E.l0天以上
3．下列哪项是月经后期的临床常见证型
A.血寒
B.虚热
C.阴虚
D.肝郁
E.气虚
4．下列哪项是月经先期肝郁血热证的主症
A.经量增多
B.经量减少
C.经量或多或少
D.经色淡红
E.经后小腹隐痛
5．经行吐衄的发病机理主要是
A.肝经郁火
B.肝阳上亢
C.血热气逆
D.脾肾阳虚
E.肝肾阴虚
6．应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是
A.可疑乳腺癌
B.可疑宫内膜癌
C.因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状
D.因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状
E.心血管疾病或凝血功能亢进者
7．月经血呈不凝状态的原因是 （2006）
A．月经量多
B．有宫颈粘液
C．含有前列腺素
D．含有大量纤溶酶
E．含有脱落的阴道上皮细胞
8．闭经的中医病名是（2006）
A．暗经
B．血枯
C．激经
D．季经
E．并月
9．下列各项，不属痛经常见证型的是（2006）
A．气滞血瘀
B．湿热瘀阻
C．肝肾亏虚
D．寒湿凝滞
E．肝脾不和
10．下列各项，不是闭经气血虚弱证主要症状的是（2006）
A．月经闭止，腰膝酸软
B．月经量少，经色淡质稀，继而停经
C．头晕眼花
D．神疲乏力
E．食欲不振
A2型题
1．患者，女，30岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5包纸/次)色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选
A.黄体酮加保阴煎
B.黄体酮加清经散
C.丙酸睾丸酮加保阴煎
D.丙酸睾丸酮加清经散
E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散
2．患者，女，28岁，已婚，近4个月来月经10-12天/28-30天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是
A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血
B.月经过多，黄体功能不全
C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血
D.经期延长，子宫内膜脱落不全
E.经期延长，排卵期出血
3．患者，女，28岁，已婚。月经紊乱1年余，一般是 10-40天/10-60天，量时多时少，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈单相型，月经第 1天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是
A.无排卵型功能失调性子宫出血，崩漏
B.无排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期
C.排卵型功能失调性子宫出血，月经过多
D.排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期
E.排卵型功能失调性子宫出血，经期延长
4．患者，女，48岁，己婚。月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查末见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是
A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证
B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证
C.排卵型月经过多虚热证
D.无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证
E.排卵型月经过多血瘀证
5．患者，女，30岁，已婚。月经停止1年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查末见异常。其证型是
A.气滞血淤
B.肝肾不足
C.气虚血弱
D.痰湿阻滞
E.以上均非
6．患者，女，23岁。每逢经行小腹胀痛拒按，月经量少，色紫黯有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。治疗应首选
A.柴胡疏肝散
B.膈下逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.桂枝茯苓丸
E.道遥散
7．患者，女，36岁，已婚。半年来每逢经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选
A.调肝汤
B.道遥散
C.一贯煎
D.丹桅逍遥散
E.柴胡疏肝散
8．患者，女，30岁，已婚。经期延后及月经量少3年，未避孕未怀孕2年，头晕头重，胸闷泛恶，形体肥胖，多毛，大便不实，舌苔白腻，脉濡。B超检查示双卵巢呈多囊性改变。其证型是（2006）
A．肾虚
B．痰湿阻滞
C．肝经郁热
D．气滞血瘀，
E．痰瘀互结
9．患者，女，16岁，未婚。以往月经不规律，停经4个月后，20天前月经来潮，开始量少，、天后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B超检查：子宫附件未见异常，其证型是 （2006）
A．肝经郁热
B．虚热
C．血热
D．湿热
E．瘀热
10．患者，女，23岁，未婚。近3个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选（2006）
A．清肝引经汤与维生素C
B．顺经汤与维生素C
C．三黄四物汤与维生素C
D．丹栀逍遥散与维生素C
E．凉膈散与维生素C
11．患者，女，51岁，已婚。月经紊乱2，年。近半年，常感颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是 （2006）
A．滋肾养肝，佐以潜阳
B．滋肾柔肝，育阴潜阳
C．滋肾育阴，宁心安神
D．益阴扶阳
E．温肾扶阳
B1型题
1．
A.月经后期，血寒证
B.月经后期，虚寒证
C.月经先后无定期，肝郁证
D.月经先后无定期，肾虚证
E.月经先后无定期，肾虚肝郁证
①艾附暖宫丸适用于
②定经汤适用于
2．
A.丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮
B.丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、阿胶、麦冬
C.丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、山药、太子参、麦冬
D.当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子，
E.当归、赤芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、茯苓、续断、女贞子
①治疗月经先期阳盛血热证，应首选
②治疗月经先后无定期肝郁肾虚证，应首选
3．
A.左归丸
B.右归丸
C.归肾丸
D.血府逐瘀汤
E.苍附导痰丸
①治疗闭经肝肾不足证，应首选
②治疗闭经痰湿阻滞证，应首选
4．
A．塞流、澄源、复旧
B．急则治其标，缓则治其本
C．调理气血冲任
D．虚者补之，实者泻之
E．热者清之，逆则降之
①产后出血的治疗原则是
②无排卵性功血的治疗原则是
5．
A．冲任损伤，不能制约经血
B．气虚失摄，血失所统
C．冲任不固，气血运行失常
D．热扰冲任，迫血妄行
E．血热气逆，冲任失调
①晚期产后出血，中医的发病机理是
②代偿性月经，中医的发病机理是
【参考答案】
A1型题
1．参考答案：D
考题评析：治疗崩漏的三法是：塞流、澄源、复旧。
本题考点为治疗崩漏的三法的基本概念。
2．参考答案：C
考题评析：月经周期延后7天以上，甚至到3~5个月一行者，称为“月经后期”。
本题考点为月经后期的基本概念。
3．参考答案：A
考题评析：月经后期的证型有：肾虚、血虚、血寒（包括虚寒、实寒）、气滞。本考题只有A项符合其证型。
本题考点为月经后期的临床常见证型。
4．参考答案：C
考题评析：肝郁血热证：月经先期，量少或量多，经色深红或紫红，质稠，经行不畅或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。C项经量或多或少为其主症。
本题考点为月经先期各证型的主症。
5．参考答案：C
考题评析：出于口者为吐，处于鼻者为衄。临床以鼻衄为多，常见的证型有肝经郁火和肺肾阴虚两种。无论那种病因最终导致血热而冲气上逆，迫血妄行而发本病。故血热气逆为该病发病机理。
本题考点为经行吐衄的发病病因及发病机理。
6．参考答案：D
考题评析：应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是：因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状，影响其生活和工作时。可疑乳腺癌、可疑宫内膜癌、心血管疾病或凝血功能亢进者均为激素替代法治疗围绝经期综合征的禁忌证。
本题考点为应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证及禁忌证。
7．参考答案：D
考题评析：月经血的主要特点是不凝固，因剥脱的子宫内膜中含有大量纤溶酶，能使纤维蛋白裂解，使经血变成液体状态流出。
本题考点为月经的临床表现。
8．参考答案：B
考题评析：《素问 阴阳别论》称“女子不月”、“月事不来”、“血枯”。
本题考点为闭经的中医病名。
9．参考答案：B
考题评析：痛经常见证型的是肝肾亏虚、气血虚弱、气滞血瘀 、湿热瘀阻、寒湿凝滞。A、B、C、D均符合，E不符合。
本题考点为痛经的辨证论治。
10．参考答案：A
考题评析：闭经气血虚弱证主要症状的是：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄；舌淡、苔薄、脉沉缓或细弱。A为肾虚之证，不符合。
本题考点为闭经的辨证分型。
A2型题
1．参考答案：C
考题评析：根据患者症状、检查：月经周期正常，但经量多，色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相。西医当诊断为：有排卵型月经失调，排卵型月经过多。中医诊断为月经过多，血热证。治疗当用丙酸睾丸酮加保阴煎。
本题考点为功能失调性子宫出血，月经过多的诊断治疗。
2．参考答案：D
考题评析：无排卵型功能失调性子宫出血表现为月经周期、经期、经量严重紊乱，基础体温单相。黄体功能不全表现为月经周期缩短，经期延长，基础体温双相。排卵期出血在月经中期在体温开始上升时有少量阴道流血，时间3~5天，伴或不伴腹痛，其他无异常，基础体温呈双相。子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双相，但下降缓慢。在月经第5~6天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。此患者症状及检查与之相符，D符合诊断。
本题考点为功能失调性子宫出血，子宫内膜脱落不全的诊断。
3．参考答案：B
考题评析：排卵型功能失调性子宫出血有排卵但黄体功能异常，基础体温呈双相型。无排卵型功血患者有各种不同的临床表现：可以表现为类似正常的周期性出血，但常见的症状是不规则子宫出血。妇科检查一般无特殊，子宫大小在正常范围。基础体温呈单相型等。此患者的临床表现符合无排卵型功血月经先后不定期。
本题考点为无排卵型功血的诊断。
4．参考答案：B
考题评析：根据患者症状：月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天；妇科检查末见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长，可考虑此为无排卵型功血。根据其经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数，中医辨证为实热证。
本题考点为无排卵型功血的诊断及中医辨证分型。
5．参考答案：D
考题评析：根据患者症状：月经停止1年余，拟诊断为闭经。形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑，为痰湿阻滞的表现。
本题考点为闭经的辨证分型。
6．参考答案：B
考题评析：痛经气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。方用膈下逐瘀汤或痛经汤。少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀型。
本题考点为痛经的辨证用药。
7．参考答案：C
考题评析：根据该患者症状、舌脉半年来每逢经后两乳作胀，腰膝疫软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾亏虚证，治法：滋肾养肝，和胃通络。方用一贯煎或滋水清肝饮。
本题考点为经行乳房胀痛的辨证论治。
8．参考答案：B
考题评析：据此患者临床表现：经期延后及月经量少3年，未避孕未怀孕2年，B超检查示双卵巢呈多囊性改变，诊断为不孕症（由多囊卵巢所致）。据证舌脉：头晕头重，胸闷泛恶，形体肥胖，多毛，大便不实，舌苔白腻，当辨证为痰湿阻滞。
本题考点为不孕症的辨证分型。
9．参考答案：C
考题评析：此患者以往月经不规律，停经4个月，因未婚，提示无排卵。20天前月经来潮，开始量少，几天后经量增多，至今量未见减少，B超检查：子宫附件未见异常，排除器质性病变引起的子宫出血，诊断为无排卵功血。据证舌脉：经量多，经色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数，当辨证为血热。
本题考点为功血的辨证论治。
10．参考答案：D
考题评析：此患者近3个月，每逢月经期即出现鼻衄，当诊断为经行吐衄。据证舌脉：出血量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，又发生在因大怒后，当辨证为肝郁化火，治以疏肝泻火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加味。顺经汤用于经行吐衄阴虚肺燥型。
本题考点为经行吐衄的辨证论治。
11．参考答案：D
考题评析：此患者51岁，月经紊乱2年，感颜面烘热汗出，诊断为围绝经期综合征。汗出恶风，腰背冷痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细属肾阳虚证候，头晕耳鸣属肾阴虚证候，据此当辨证为肾阴阳两虚证。治以益阴扶阳。
本题考点为围绝经期综合征的辨证论治。
B1型题
1．参考答案：①B ②E
考题评析：月经后期的血虚寒证，治宜扶阳袪寒调经，方选温经汤或艾附暖宫丸。月经先后不定期，清朝《傅青主女科》认为，经水先后无定期当责之肝肾之郁，道出了本病病机真谛，所拟“定经汤”舒肝肾之气、补肝肾之精，为治疗本病提供了范例。
本题考点为月经病的临床证型及选方用药。
2．参考答案：①A ②D
考题评析：清经散的组成为：丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮。定经汤的组成为：当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子。
本题考点为清经散、定经汤的方药组成。
3．参考答案：①C ②E
考题评析：肾气亏损型闭经的治法为补肾益气，调理冲任，方选加减苁蓉菟丝子丸或归肾丸。痰湿阻滞型闭经的治法为健脾燥湿化痰，活血调经，方选四君子汤合苍附导痰丸。
本题考点为闭经辨证的选方用药。
4．参考答案：①B ②A
考题评析：产后出血辨证有虚实之分，但不论虚实俱属危急，均需立即抢救（急则治其标），好转后，再以“缓则治其本”的原则，虚者大补气血，实者活血化瘀。无排卵性功血属中医“崩漏”范畴，治崩三法为塞流、澄源、复旧。
本题考点为产后出血及无排卵性功血的中医治疗原则
5．参考答案：①C ②E
考题评析：晚期产后出血，中医的发病机理是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经代偿性月经，中医的发病机理是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。
本题考点为晚期产后出血及代偿性月经中医的发病机理。
第十单元 女性生殖器官肿瘤
A2型题
1．患者，女，39岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选
A.桂枝茯苓丸
B.血府逐瘀汤
C.逐瘀止血汤
D.真武汤
E.理中汤
2．患者，女，32岁。结婚5年末孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多、色白、质粘，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B型超声波检查为单个结节，血红蛋白90g/L。应首选的治疗措施是
A.甲基睾丸素加开郁二陈汤
B.雌激素加开郁二陈汤
C.输血加开郁二陈汤
D.子宫肌瘤摘除术
E.子宫次全切除术
3．患者，女：28岁，已婚。孕32周，因 剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B超提示子宫如孕32周，宫底有一7×6×4cm3的肌瘤。查血象：WBC l4.4×109/L。该孕妇可能继发的变性是（2006）
A．玻璃样变
B．囊性变
C．脂肪样变
D．红色样变
E．肉瘤样变
【参考答案】
A2型题
1．参考答案：A
考题评析：此患者症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧，提示脾胃虚寒兼有瘀血，方可选桂枝茯苓丸加益脾温中之品。
本题考点为癥瘕（子宫肌瘤）的辨证论治。
2．参考答案：D
考题评析：患者子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B型超声波检查为单个结节，血红蛋白90g/L，提示肌瘤较大，且症状明显继发贫血，适合手术治疗。又因患者未孕，且B型超声波检查为单个结节，故考虑肌瘤摘除术。
名师点拨 ：本题考点为子宫肌瘤的手术适应症。
3．参考答案： D
考题评析：肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。此患者病情与此相符。
本题考点为子宫肌瘤的变性。
第十一单元 子宫内膜异位症
A2型题
1．患者，女，32岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选
A.炔诺酮加膈下逐瘀汤
B.炔诺酮加血府逐瘀汤
C.甲孕酮加少腹逐瘀汤
D.甲孕酮加膈下逐瘀汤
E.炔诺酮加桃红四物汤
2．患者，女，31岁，已婚。人工流产术后1年，经行腹痛逐渐加重，灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有昧，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节。治疗应首选 （2006）
A．血府逐瘀汤
B．清热调血汤
C．膈下逐瘀汤
D．失笑散
E．银甲丸
B1型题
1．
A．桂枝茯苓丸
B．血府逐瘀汤
C．失笑散
D．膈下逐瘀汤
E．桃红四物汤
①治疗子宫肌瘤气滞血瘀证，应首选（2006）
②治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证，应首选（2006）
【参考答案】
A2型题
1．参考答案：C
考题评析：患者已确诊为子宫内膜异位症，服用炔诺酮、甲孕酮使异位内膜萎缩。根据症状、舌脉：经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。A、 B、 D、 E西药正确，而中药方剂不正确，只有C项符合。
本题考点为子宫内膜异位症中西医治疗。
2．参考答案：B
考题评析：此患者人工流产术后1年，经行腹痛逐渐加重，妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节，可疑子宫内膜异位症。据证舌脉：灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有昧，舌质黯，苔黄腻，脉滑数，当辨证为湿热瘀结，治以清热利湿、活血化瘀，方用清热调血汤。
本题考点为子宫内膜异位症的辨证论治。
B1型题
1．参考答案：①D ②D
考题评析：膈下逐瘀汤具有疏肝理气、活血化瘀的功效，可用于子宫肌瘤及子宫内膜异位症的气滞血瘀型。
本题考点为子宫肌瘤及子宫内膜异位症的辨证论治。
第十二单元 女性生殖器官损伤性疾病
B1型题
1．
A.补中益气汤
B.阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术
C.子宫托
D.阴道纵隔形成术
E.针灸治疗
①患者，女，40岁。子宫Ⅲ度脱垂及阴道壁膨出。应首选的治疗措施是
②患者，女，72岁。绝经23年，子宫萎缩，Ⅲ度脱垂，伴有冠心病。应首选的治疗
【参考答案】
B1型题
1．参考答案：①B ②D
考题评析：患者子宫Ⅲ度脱垂及阴道壁膨出，年龄40岁，不需要再生育，应选阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术。患者子宫萎缩，Ⅲ度脱垂，伴有冠心病，不能耐受复杂手术，应首选阴道纵隔形成术。
本题考点为子宫脱垂的手术治疗。
第十三单元 不孕症
A1型题
1．治疗不孕症血瘀证，应首选
A.当归补血汤
B.补阳还五汤
C.少腹逐瘀汤
D.桃红四物汤
E.通窍活血汤
2．继发性不孕的中医病名是（2006）
A．全不产
B．断绪
C．阻病
D．暗产
E．避年
A2型题
3．患者，女28岁。结婚2年不孕，月经先后不定期，23～56天一行，行经期3～7天，量少，色黯、有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉细弦。妇科盆腔检查正常，基础体温连续测定4个周期均为单相，男方检查未发现异常。治疗应首选
A．雌激素加少腹逐瘀汤
B.雌激素加启宫丸
C.雌激素加开郁种玉汤
D.氯菧酚胺加少腹逐瘀汤
E.氯菧酚胺加开郁种玉汤
B型题
1．
A．HCG
B．HMG
C．氯米芬
D．溴隐亭
E．皮质类固醇
①治疗免疫性不孕，应首选（2006）
②治疗高催乳素血症性不孕，应首选（2006）
【参考答案】
A1型题
1．参考答案：C
考题评析：不孕症血瘀证因瘀血内停，冲任受阻，瘀滞胞脉，不能摄精成孕。治疗活血化瘀、温经通络。方选少腹逐瘀汤。
本题考点为不孕症的中医辨证论治。
2．参考答案：B
考题评析：夫妇同居两年，性生活正常，未采取避孕措施而未曾受孕称不孕症。婚后未采取避孕措施而从未受孕称原发不孕；曾孕育，近两年未采取避孕措施而不孕称继发不孕。前者中医称全不产，后者中医称断续。阻病指妊娠剧吐，暗产、避年指月经失调的表现。
本题考点为不孕症的基本概念。
3．参考答案：E
考题评析：根据患者病情：月经先后不定期，23～56天一行，基础体温连续测定4个周期均为单相，提示：排卵障碍，应用氯菧酚胺促排卵。经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，经量少，色黯、有血块，舌暗红苔薄白，脉细弦，一派肝郁气滞证，应首选开郁种玉汤。A项启宫丸用于痰湿内阻证，D项少腹逐瘀汤用于瘀滞胞宫证。只有E符合。
本题考点为不孕症的中医辨证论治，并结合西医治疗
B型题
1．①E ②D
考题评析：皮质类固醇有抗炎及免疫抑制作用, 临床亦可用于治疗免疫失调病。男女都可用以对抗精子抗原, 抑制免疫反应，治疗因抗精子抗体引起的免疫性不孕。高催乳素血症性不孕因高水平催乳素对下丘脑-垂体-卵巢轴产生负反馈，抑制卵巢排卵而致不孕。溴隐亭为泌乳素抑制剂，使血清中PRL明显下降。
本题题眼也为不孕症的西医治疗。
第十四单元 计划生育
A1型题
1．下列关于短效口服避孕药服用方法的叙述，正确的是
A.月经来潮第1天起，每天I片，连服22天
B.月经净后第1天起，每天1片，连服22天
C.月经来潮第5天起，每晚1片，连服22天
D.有房事时服1片
E.月经来潮第5天服1片，20天后再服1片
A2型题
1．患者女，25岁，已婚。顺产后6个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是
A.口服避孕药
B.外用避孕药
C.安全期避孕
D.放置宫内节育器
E.行绝育术
2．患者，女，34岁，已婚未育。于12小时前性交后发现阴茎套破损，大部分精液积存于阴道中。她可以选择的补救方法是（2006）
A．阴道隔膜
B．体外排精
C. 紧急避孕药
D．皮下埋植避孕法
E．输卵管绝育术
【参考答案】
A1型题
1．参考答案：C
考题评析：短效口服避孕药服用方法为于每次月经周期第五天开始服药，每晚一片，连服22天，中间不要间断。
短效口服避孕药服用方法。
A2型题
1．参考答案：D
考题评析：此患者在哺乳中，属药物避孕的禁忌症。身体健康，月经正常，顺产后已经6个月，属放置宫内节育器的适应症。该患者最适宜放置宫内节育器避孕。A、B、C、E均不适合，只有D适合。
本题考点为各种节育的方法的适应症及禁忌症。
2．参考答案：C
考题评析：紧急避孕药用于没有防护的性生活后的紧急补救。阴道隔膜属工具避孕法，于性交前即开始使用，阻止精液进入子宫。体外排精避免精子进入阴道。皮下埋植避孕法于月经周期7天内即开始埋植。输卵管绝育术于非妊娠期以月经干净3～7天为宜。 本题考点为各种避孕方法的应用。
第十五单元 妇产科常用特殊检查
A1型题
1．下列哪项方法不宜用于闭经与早孕的鉴别
A.妇科检查
B.基础体温测定
C.尿妊娠试验
D.腹部X线检查
E.B型超声波检查
【参考答案】
A1型题
1．参考答案：D
考题评析：A、B、C、D项均可用于闭经与早孕的鉴别，而X线对胎儿有致畸作用，D项不宜用之。
本题考点为妇产科常用特殊检查的适应症。 | 
