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看病不要走弯路，挂对号才能看对病 作者：李友鹏 生老病死乃自然界的规律，人吃五谷杂粮没有不生病的，凡是有人群的地方就会有病人，有了病就要去医院诊疗。所以，医院是个永远不会倒闭和失业的地方。而现时病员就医状况是去大医院者多，去小医院者少，出现大医院吃不了，人满为患；小医院则吃不饱，冷冷清清；有限的医疗资源得不到合理的使用，存在病员分布不均的问题。如何才能充分利用好医疗资源，我们个人能做到的就是明白和把握就医重点，选对医院，挂对号，只有这样才能看病不走弯路，才不致于耗时费力花冤枉钱。这是看病的第一步，也是看好病的关键，这样既能节省就医时间，又能较快消除自己的病痛，达到事半功倍之目的。 去医院看病你会发现一个奇怪的现象，普通门诊是门庭冷落，而专家门诊则是拥挤不堪，这说明人们的要求提高了，择优就医成为时尚。但我认为大可不必如此，当你第一次看门诊时完全可以去个普通医院，去挂个普通号，医生会给你检查的更加认真仔细，所开的药品也更大众化，说不定能让你省下一大笔钱。普通感冒、拉肚子这些常见病、多发病完全没必要去大医院挂专家号，只有在遇到疑难杂症诊断不清时才去大医院请专家帮助确诊和治疗。 去年夏秋之交，我的一个街坊兄弟来省城为其妻子看病，在xx医院挂号、检查、拍胸片忙碌了一上午，光检查费花了一两千元，一个药片还没有开上。中午时跑到我家来了，我问她：你哪里不舒服？她说：“我就是憋的慌，尤其是脖子这个地方，嘴巴也有点不舒服，胀胀的感觉，有点张不开嘴的样子。” 我问她看病挂的什么科？她说：“我说憋的慌人家就让我挂了呼吸内科，去到门诊医生就让化验、做心电图，又是让拍片子透视，检查了一上午什么毛病也没有检查出来。”我说凭我的经验和直觉你可能挂错了号，看错了病，当然这一两千元钱也就白花了。你说憋的慌人家导医当然让你挂呼吸内科了，到了医生那里还是说憋的慌，医生就按呼吸内科的常规开了一大堆检查单子，对此也无可厚非。 我取了个一次性压舌板让她张开嘴看看，只见在咽峡部的后方左侧有一个小白点，周围被牙龈组织覆盖着，触之坚硬，很像一颗想萌出而又萌出困难的智齿，我说你可能挂错号了，你这个病应该看牙科！是智齿萌出困难造成的，把这个牙拔掉就好了。患者听从了我的话，去县医院拔牙后就不感觉憋闷了。但拔牙治疗后病人自述口中进凉气，全身出汗乏力，眠差，食欲差，我看这种情况与其精神因素亦有关，治则宜综合各症，清热解毒，温中散寒，补气行血，扶正固本，本着“睡眠是最好的治疗”的原则，我给她开了四逆汤合潜阳封髓丹加减的处方： 炮附子30g（先泡先煎），干姜15g ，炙甘草15g ，金银花15g ，连翘15g ，胖大海10g ，白芷15g ，麦冬30g ，肾四味各15g ，白芍30g ，内金30g ，黄连6g ，黄柏9g ，黄芪30g ，党参30g ，远志15g ，活磁石10g ，紫石英10g ，炙鳖甲30g ，炒枣仁30g ，砂仁15g（后下） ，香附15g ，木香15g ，九节菖蒲15g ，五味子15g ，浮小麦50g 。水煎服。 “药中肯綮，如鼓应桴”，患者服七剂后症状大为改善，食欲睡眠好，口中不再进凉气，体力增强，病愈。 关于智齿的有关知识我们要知道，智齿就是指第三磨牙，此牙常常萌出困难，在人类进化过程中它属退化性器官，根据一般资料显示，智齿萌出困难多发生于16—30岁之间，而此病例已40多岁，实属罕见，所以造成在临床上出现漏诊和误诊的情况。为此我曾写过一篇《误诊四则治验》论文（载《中国实用综合医学》），文中详细分析了误诊发生的原因，与此病例也有相似之处，经拔牙处理后憋闷症状消失。 关于看病时的注意事项，在此我谨以一个普通医生的观点和视角给大家谈几点意见。首先，要选对时间看门诊，如果病情允许，尽量避开星期一就诊高峰，避开上午的高峰而选择下午，当然若需要做一些特殊检查还是需要上午去的；其次，看病时不要由病人自己手提着一大堆片子和病史资料去门诊看病，虽然提倡各家医院检查结果共享，但这样医生会认为你在别家医院看过了，处理起来就漫不经心了，如确实需要病史资料应由随从人员携带，以便需要时拿出，省得再花钱做重复检查；第三，不管是看中医还是看西医均不要测试医生的诊疗水平，让医生“猜谜语”，这其中原因是多方面的，恕不在此赘述；第四，需要明白中医与西医的区别，搞清楚什么病不是中医的强项，中医的强项是看人下菜，因人开药，是“观其脉症，知犯何逆，随证治之”，在遇到疑难杂症、重危症时，中医是让你稀里糊涂地活着，而西医则是至死也要查个明白，而且是查不出病不予开药，有些病人的病情恶化就是发生在就诊过程中的用药空白所造成。这两者就是中西医的差别。 看病时不要炫富，刀快不怕你脖子粗，医院是个花钱如流水的地方，知道你比较富有医生就会大刀阔斧地给你开检査单、开昂贵的进口药品；再者不要隐瞒自己的病情，要敞开心扉地与医生交流，回答医生的问话要简明扼要，先说主要的症状，后说次要的症状，不说与疾病无关的內容。医生的思维复杂而敏捷，行医就是一项以自然科学为基础的艺术追求，毕竟是从万千种药品中选择药品，既要考虑药品的效果还要考虑它的副作用，价格方面还要考虑病家的承受能力。所以，医生写病历记录时可尽量介绍自己的病情，但开具处方时就不要多说了，不要打断医生的思路，更不要说些无用的闲话。最后一点，也是人人都关注的，若不想让医生多开药，最好的办法是就诊卡內少存钱。（2018.6.13 ） 【作者简介】李友鹏（男），知名中医，原籍山东齐河，现居山东济南。爱好诗词，先后发表学术论文100多篇、诗歌多篇，创城征文获得济南市一等奖。 |
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