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脑动静脉畸形 Brainarteriovenous malformations 脑动静脉畸形（AVM）是最危险的先天性血管畸形，在许多病例中表现为颅内出血和癫痫发作。人群中脑AVM的发病率是0.1%，而脑动脉瘤的发病率是1%。位于幕上的脑AVM占90%，其余位于后颅窝。脑AVM通常单发，但也有9%的是多发。 1~2%卒中是由脑AVM导致的。3%的青年卒中患者是脑AVM引起，脑AVM占所有蛛网膜下腔出血的9%。 ●脑AVM 是散在发生的、先天性的发育中的血管病变。通常是单发的幕上病变，大小差别很大。直径超过6cm的脑AVM因为不易出血而倾向于接受保守治疗。 ●脑AVM 的血管构筑是动脉和静脉直接沟通，中间没有毛细血管介入。动脉瘤伴发于20~25%的脑AVM 病例。 ●脑AVM 通常在10~40岁的患者中，因为颅内出血，癫痫发作，头痛和局灶性神经功能缺损而被发现。出血是最常见的表现，尤其是儿童。 ●脑AVM的年出血率是3%，初次出血后，脑AVM的年出血率增加至5%。 脑AVM并发动脉瘤时，如果出血的源头是动脉瘤破裂，则需要手术夹闭或血管内介入来处理动脉瘤；如果动脉瘤并发未破裂的脑AVM时，通常继续观察，暂无需治疗。 ●CT或MRI能发现脑AVM。MRI更为敏感，尤其是急性出血之后。血管造影是诊断的金标准，还用于确定治疗方案，治疗随访。 ●手术是脑AVM 的主要治疗手段，放疗用于那些手术有很大风险的患者，血管内介入治疗成为有用的辅助治疗手段。治疗时需要考虑病人的年龄，病变大小和部位和既往的出血史。 |
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