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预防保健功在千秋 魏社鹏 有四种形式的预防保健：免疫接种，筛查（体检），行为咨询（behavioral counseling）（生活方式改变）和化学预防。筛查在于确定无症状疾病，非健康状态或危险因素。 ● 一级预防（primary prevention）指的是阻止疾病发生（例如免疫接种来控制传染病）。二级预防（secondary prevention）在于发现无症状的疾病（例如筛查）。三级预防（tertiary prevention）在于减少疾病的并发症（例如糖尿病患者进行眼科检查）。 在同时兼顾修正目标结果的效率和疾病条件下的危险的状态下，需要重点的考虑适当的筛查和预防措施。 ●我们建议≤ 49岁的没有慢性疾患的患者每3年做一次周期性的健康维护访问（health maintenance visits）；≥50岁的患者则需要每年做一次健康维护访问。预防咨商（preventivecounseling）和服务是健康维护访问的重要组成部分。 ●周期性的健康维护访问绝对不是常规的体格检查（routine physical examination）。创造性的承载预防保健的解决方法包括使用病人的数据库和外展服务机制（mechanisms for patient outreach）以及整合预防保健（preventivecare）到病人的看病过程（sick visits）当中去。 将预防医疗服务进行优先排序—预防医疗服务（Preventive services）应当集中在优先健康问题的处理和有效的干预措施而不是针对所有病人进行标准的广泛检查（全部体格检查）。临床医师必须将筛查和预防措施进行个体化以达到最佳的性价比，这其中包括收益、伤害和花费的折衷。 |
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