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Viral encephalitis in adults 中枢神经系统的“病毒感染”会导致“无菌性脑膜炎或脑炎”的“临床综合征”。 ●这些“感染”的“真实发生率”很难确定，因为许多病例并未被报道：可能未被确诊，或“特定的病毒”从未被确认。然而，“这些疾病”经常发生，临床医生“应当熟悉”其“临床表现”、“诊断技术”和“治疗方案选择”。 “无菌性脑膜炎”患者最常表现为“发烧和头痛”，并在检查时出现“假性脑膜炎”的体征。患者可能“昏昏欲睡”但“感觉正常”。相反，“脑炎患者”则可能表现为“精神状态的变化”。同时具有“两者特征”的患者可被认为患有“脑膜脑炎”。 ●“病毒性脑炎”可以是“原发性”抑或是“感染后的”，这在临床上很难区分。 ●患者需要提供详细的“性接触史”、“旅行史”以及“旅行中的暴露历史”（同时包括昆虫和动物）。 ●仔细检查患者的“全身性皮疹”和有无“局灶性性神经系统检体征”。 ●需要给以“神经影像学检查”，从而评估“局部经过（例如，脑脓肿）”的可能性，并寻找可能暗示“脑炎的特定病因”（例如，“颞叶受累”和“单纯疱疹病毒-1”）的“局部病灶”。 ●疑似“脑膜炎或脑炎”患者的“脑脊液”（CSF）检查对诊断至关重要。 “淋巴细胞占优势”提示为“病毒原因”；没有“穿刺损伤”而出现了“红细胞”，则提示“单纯疱疹病毒”或其他“坏死性病毒性脑炎”。“脑炎患者”最重要的诊断就是““单纯疱疹病毒”感染”，因为“延迟治疗”会严重影响患者的“致残率和死亡率”。 怀疑病毒性脑炎的患者 ●在患有“临床脑炎”的患者中，我们建议对患者的“脑脊液”进行“聚合酶链反应”检查，以查找“单纯疱疹病毒-1”和“IgM抗体”，并在“患者的血清”中查找“西尼罗病毒”。是否对“其他病毒病原体”进行检测将取决于患者是否存在“旅行中对昆虫和动物的接触史”。在适当的临床环境，也可能要对“西尼罗河病毒”，“腮腺炎”和“爱泼斯坦 - 巴尔病毒”进行血清学检测。 ●在患有脑炎的患者中，我们建议在“等待确诊”的同时“经验性的抗病毒”治疗：静脉注射“阿昔洛韦”10 mg / kg/次，每日3次，用以治疗“单纯疱疹病毒”（1A级）。这是因为，如果治疗延迟，“单纯疱疹病毒”脑炎患者的“死亡率”极高。 来自魏社鹏的岁末的祝福。 不知不觉中，我们又都长了一岁。 如何才能让自己的脑子更健康呢？最新的答案是“坚持每日都要学习”，努力掌握一点昨天所不知道的知识。努力学习了，就不大会痴呆了。 脑子保持健康了，我们才能更有尊严的活着！我们才能更好的陪伴家人和朋友。 新的一年马上到来，在这里祝愿各位都能活到老，学到老，脑子越来越健康！ 魏社鹏在此感谢大家一直以来的支持和信任！ 祝大家比以往的自己更健康、更顺利、更幸福。 |
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