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【小儿咳嗽案】 很多人觉得中医神秘、很神奇，其实中医一点都不神秘，也不神奇，中医就在我们身边，甚至在我们的生活里。有些治疗方式很简单，反而使中医显得神奇了，其实这只是中西医思维方式的不同。但经过一百多年的洗脑后，普通百姓对中医几乎陌生了，像认识外界一个新学科一样。这为医患交流形成了不少误区。但我们不能责怪患者，应该从证候病机的角度给患者解释症状。 因为患者往往只关心自身的症状，而中医更关注的是病机，症状只是病机的外在表现，甚至没有外在症状，很多病机也是存在的。患者的问题与中医的回答好像对不上，有点答非所问。因此回答患者的问题可能需要多一点解释，否则可能让患者觉得中医很神秘。 最近天气一直非常暖和，阳光灿烂，但早晚温差比较大，所以很多人容易感冒咳嗽。最近治疗咳嗽的患者不少。前些天，有个女患者带着她女儿来看病，主要是看她女儿，她女儿10岁了，咳嗽了差不多20多天了，她很着急，担心出现肺炎。女患者离我比较远，所以一开始就近去医院打针，差不多一周，一点缓解都没有，医院又开了止咳药，吃了也无效果，然后又在附近医院找中医看，两个方子都吃了4、5天，咳嗽依旧。 孩子慢慢拖得有点无力了，不过活力还算可以。孩子无寒无热，饮食、大小便都比较正常，睡觉也还可以，睡前会咳一会儿，睡着了就不咳嗽了，偶尔半夜会咳醒，然后猛咳一阵子。早上起来肯定会咳一阵子，整个白天都会咳嗽，说一句话都会咳嗽一下。孩子妈妈着急地问我，怎么能止咳啊？我告诉她，咳嗽对中医来说，也是比较难缠的，因为中医认为五脏六腑都会引起咳嗽，这就需要医生辨证准确，找到咳嗽的病机。这样说很容易，但辨证起来其实很难，有时很纠结，也没有绝对的把握一定就辨证准确。就像你女儿，几乎除了咳嗽，没有任何外部症状表现。 现在只能看舌像、脉象了。孩子舌中间有一点腐苔，舌面很水滑、舌质偏深。脉细数偏紧、脉滑。看脸色也比较黑。这是水气的表现。我判断是中焦虚寒引起的咳嗽。开了3剂苓甘五味姜辛汤，加了一点消食的山楂、神曲。我告诉她，最多吃三剂，如果没有改善就不要吃了，如果效果好，基本没有咳嗽了，就立即停药。 孩子妈妈又找半天，给我找出医院中医开的方子，基本都是止咳的方子，用药基本是在二陈汤的基础上加减很多咳嗽敛肺的药，如杏仁、五味子、紫苑、百部、贝母等等。这些药虽然都是止咳化痰的药，但其机制是不同的。这基本是西医思维，见咳止咳，看痰化痰。 但我也没有绝对把握吃我3剂药，孩子咳嗽就一定好，只是叮嘱孩子妈妈，吃一两次后，跟我联系。 孩子妈妈看见方子后，觉得好简单，问我这个方子怎么止咳。我告诉她，我判断孩子是中焦寒、水气多引起的咳嗽，所以这个方子是温肺也温中，然后化饮，如果咳嗽的前提都没有了，那么咳嗽自然就好了。孩子妈妈好像是明白了。虽然讲解了很多，但我理解做妈妈的心情。 当天晚上9点多，孩子妈妈告诉我，孩子回去后马上吃了一次，大概10多分钟后，孩子几乎没有咳嗽了。晚上7点钟又吃了一次，到晚上9点多，一点咳嗽都没有，问我要不要再吃。我告诉她，再吃一次，然后停药观察。这个孩子一剂药没吃完，就彻底好了。 现实中，这样的案例不少，这里只是说明患者太过关心自己的症状，而不关心症状背后的病机。有时，为了让患者安心，我几乎要解释每一个症状背后的病机。如果能够普及多些中医知识，就不用这样了。其实这些知识已经在我们的潜意识里面，只是我们忘了。比如很多病机就在我们的日常用语中，如：心神不宁、肝火旺、肝气盛、气滞血瘀、阴虚血瘀等等。唤醒我们的记忆，中医就不神秘了，也不神奇，而是很自然的事情了，从而医患交流也能够顺畅许多。  |
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