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肝癌晚期患者该怎么选择靶向药

 肝内科医生 2020-07-03

肝癌靶向药物的选择,都是需要根据患者肿瘤情况、肝功能、体力状况、副作用发生的风险以及经济状况进行综合判断。

  索拉非尼作为肝癌第一个进入医保的靶向药物,其疗效及安全性是经历了十余年的临床实践证实,已成为中国晚期肝癌患者最为普遍使用的一线靶向药。

  仑伐替尼是2018年新批准的靶向药物,其治疗的疗效不亚于索拉非尼,而且在具有乙肝感染病史的肝癌患者人群中疗效更佳,但目前尚未纳入医保范围,属于自费药物。

  瑞格非尼是索拉非尼治疗失败后的首选二线靶向治疗的药物,靶点更加广泛,但副作用如腹泻、高血压等较索拉非尼却是更明显。因此,对于无法耐受索拉非尼副作用的肝癌患者,也不推荐使用瑞格非尼治疗。

  对于上述这部分患者,

  如果甲胎蛋白>400ng/ml,可以考虑雷莫芦单抗进行治疗。

  如果甲胎蛋白阴性,卡博替尼是目前可以选择的二线靶向治疗药物。

  遗憾的是,这两种靶向药目前仅在美国及欧盟地区上市销售,国内患者需等待药物批准后购药。但是中医疏通化纤疗法运用化结消肿作用,对肝癌能有效的控制癌肿生长,使其缩小或消失,对晚期患者祈祷缓解症状,减轻痛苦的作用;对肝癌手术、介入、消融等西医治疗术后,也能有效杀灭残存的癌细胞,防止复发和转移。

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