【耶鲁大学证明：“新冠”作为“血管内皮疾病”，可防可治！】

• 新冠病毒感染并不是单纯的呼吸疾病，而是一种以内皮细胞受损为核心的复杂疾病。
• 病毒感染后，血管内皮受损导致的血栓形成过程，是全身各种器官受损甚至危及生命的主要导火索。（参考：新冠病毒的真实面目：吞噬人体血管防线的“吸血鬼”）

不过之前的这些研究，大多都是针对少数几例新冠危重患者的尸体解剖病理分析开展的，属于探索性、推测性的成果，还需要更大样本、更直接和更深入的研究。

就在这一周，耶鲁大学血液医学领域的研究人员，果然再下一城：

以血液学专家ALfred Lee博士领衔的耶鲁研究团队，首次通过生物化学证据（抽静脉血，进行血液成分分析）全面揭示：

大部分新冠患者，尤其是重症病人体内，内皮损害是最主要的致病机理！

更重要的是，他们发现了一个非常重要的生物标记物蛋白--血栓调节蛋白（thrombomodulin，缩写为TM），可以用来预测和监控病人的情况。另外，他们也正在基于“新冠感染本质是血管疾病”的理论，开始对已经上市的抗血栓药物进行临床实验，以期待能够有效治疗新冠患者。

这项重要的结果刚刚发表在了顶级期刊《柳叶刀.血液学》上。

ALfred Lee博士

简单的说，他们研究的对象是68个新冠患者：其中48人为ICU的危重症病人，20人为非ICU的普通感染病人。同时，他们也把13名健康志愿者作为研究的对照。

最主要的发现，概括起来是三条：

1. ICU重症患者体内，内皮细胞与血小板（跟凝血过程有关）相关的生物标记物水平，要比普通病人高约2倍！可见重症病人的内皮细胞受损和凝血过程，确实比较严重。

2. 一种生物标记物，被发现和新冠患者的生存率高度相关。这种生物标记物叫做血栓调节蛋白(TM)，它存在在内皮细胞的表面。正常情况下，血栓调节蛋白是能够抑制血液凝固的，但是在新冠患者中这种抑制作用却失灵了。一个推测是可能病毒攻击能力过强，血栓形成蛋白在体内释放的时机过晚，错过了有效抑制血栓的最佳时间。而且耶鲁大学团队发现，病人病情越严重，这种蛋白质的表达就越高。这种情况也在败血症的重症患者中观察到过。也正因为有了这样的发现，我们可以认为：如果用这种蛋白来开发临床检测方法，就能够用来预测和监控新冠病人的病情发展，甚至是否可能即将死亡。这样的检测非常重要，因为会有很多的患者能够受益于更早的临床干预和更到位的医学监测，那么整个感染患者群体的死亡率就会大幅度降低。耶鲁大学介绍，已经有两家体外诊断公司表示希望合作开发相关检测产品。

血栓调节蛋白（TM）在内皮细胞膜上

3. 既然我们已经知道，主要是内皮细胞受损后的凝血过程（血栓形成）导致了新冠的各种严重症状，那么开发出保护内皮细胞以及防止血凝块/血栓形成的药物，理论上就可以有效治疗新冠感染。在这种思路下，耶鲁大学的团队首先考虑的是去看已经上市的药物里面，是否有合适的可以直接拿来使用：那将可以节省大量时间，挽救更多生命。一种称为潘生丁（也叫做双嘧达莫片，dipyridamole）的预防中风的口服药物，已经进入了研究团队的视线，并开始相关的临床实验。

潘生丁（双嘧达莫片）

至此，我们对于新冠病毒的认识，终于进入了一个“质变”的阶段：

• 主要致病机理已经弄清楚：血管内皮细胞受损，导致大量血栓形成
• 潜在的临床监测方案已经出现：围绕“血栓调节蛋白”，开发临床检测产品
• 可能的治疗药物大有希望：已经上市的保护血管内皮和防止血栓形成的药物，就有可能大幅度改变感染患者的临床状况。这是直接针对新冠感染致病实质性机理的药物开发思路，成功的可能性非常大。

几个月的时间，全球的医学专家和科研人员，已经逐渐揭开新冠病毒魔鬼面具下真实的样子，也逐渐在获得能够遏制新冠病毒甚至消灭它的各种武器（疫苗、药物）的路上。

面对事关新冠的未来，我们实在没必要像某些悲观派那样陷入绝望。

因为希望，就在前方。

【参考来源】

https://www./journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(20)30216-7/fulltext

https://www./news/coronavirus/article/Test-could-predict-which-coronavirus-patients-15380933.php