 在临床上常看见一些病人，稍遇外风、外寒、外湿甚至外热，立即喉痒而咳喘，往往伴随着咳出痰涎则咳喘见平，且这类病人常常为长年累月反复发作，认为是喉痒而咳喘，或咳甚如觉鼻痒而嚏，性类似于风性游走不定，定义为“类风咳” ，常见脉浮弦，有时会不浮反而沉，处以透表风之药，往往只能暂时取效，一旦遇到外风又易复发。这类病人常常真的教会医生为什么俗话老说“外不治癣，内不治喘”。 中医 基础中 这需要从肺的生理说起，肺为呼吸之橐龠，位居最高，为五脏之华盖，状脱蜂窝（HRCT见蜂窝影，治药以蜂窝），吸之则满，呼之则虚，开窍于鼻，外通天气。更受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降，又为娇脏，不耐邪袭，凡六淫邪气，一有所着，即能致病，其性恶寒恶热，恶燥恶湿，最畏火风，邪着则失其清肃降令，遂痹塞不通。 实战跟  临证悟 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二病》：“膈上，痰、满、喘、咳、吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，其中必有伏饮”强调了伏饮的作用，但肺脏娇嫩，易于感受外邪，而六淫总以风邪为先导，此为外风。外感风邪，虽然是风咳起病及复发的最常见原因，但本病迁延难愈、反复发作，又不能仅用外风来解释。除咳嗽经久之外，常有易于冒受风邪，表现为恶风、鼻眼作痒、咽痒、喷嚏、说明其风邪留着难祛，又与其自身的体质特点有关。素体肺气亏虚、卫外不固易感外风，脾气亏虚、土不生金难御风邪，肾气亏虚、纳气失职风邪易着，因而外风难解，久则潜于体内，形成伏风，居于肺之里，或者伏风形成于里，对肺之里的功能破坏，常因湿邪，饮邪，其次为痰，痰湿饮碍伏风，肺气不足，伏风难出成为本病易发且久作难止的直接病因。喉痒而咳，常常欲咳不得，兼有眼泪流为风饮，许久之后咳出痰涎稍微见平，乃是痰涎咳出，伏风稍透。伏风内闭，常导致肺降受阻，临床表现为气难吸深，气吸不到底，中焦心下多有不适（如胀、闷、痛、满、）甚则哮喘兼有呕吐，得畅吐后则喘反减，脉多表现为寸浮关沉， 在发作期常以解表祛风为主，在缓解期治疗上常在补气药的基础上兼以升提，如黄芪、桔梗之属，更加荆芥穗、汉防己等。组成药物如党参、沙参、黄芪、白术、桔梗、荆芥穗、汉防己、炙麻黄、蝉蜕等。 附:名家经验 请输入 胡希恕治疗哮喘： 分为痰和瘀，以痰为主，见证哮喘兼痰；以瘀为主者，见证为喘而无痰，凡见哮喘，兼见胸闷、咳嗽、有痰，在分清寒热的基础上，或温散痰饮，宣肺平喘，小青龙汤、射干麻黄汤解之；或清热化痰，平喘解痉，麻杏石甘、栝楼薤白加石膏汤截止。凡见哮喘无痰，兼见胸闷、咽干口渴、大便秘结，一律从血瘀论治，或选大柴胡加桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，或选血府逐瘀汤治之。 哮喘验方 当归6g、五味子6g、桑白皮6g、川贝母6g、炙甘草6g、青木香6g 3剂，第1剂上午煎服1次，第2剂下午煎服1次，第3剂晚上煎服1次，3剂的药渣合起来再煎1次，第2天早上服。  |
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