急性间质性肾炎的中医辨证论治

急性间质性肾炎的中医辨证论治

1． 毒热炽盛

主证：寒战高热，腰部痛疼，小便短赤，热涩不利，头痛神昏，口干喜饮，脉弦滑数，舌质红绛，舌苔黄藻。或伴有皮肤斑疹隐隐。或皮肤黄染，或伴有腹胀腹痛，恶心呕吐，大便秘结，或伴有关节痛疼。

治则：清热解毒，凉血化斑。

方药：清温败毒饮加减 生石膏、 生地黄、水牛角、 黄连、 栀子、黄芩、 知母、 赤芍、玄参、g 牡丹皮、 连翘、竹叶、赤茯苓、 甘草、 败酱草、水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：腹痛便秘，或面色黄染加大黄；恶心呕吐，腹满胀满加半夏、陈皮；皮肤斑疹加紫草、大蓟、小蓟；腰痛加川牛膝、断续；关节痛疼加木瓜、薏仁米；少尿或尿闭的患者，可用自拟降浊1号方：柴胡、 黄芩、 赤芍、 丹参、 茯苓、 猪苓、 酒大黄、六月雪、 积雪草、 地龙、生晒参、水煎服，一日一剂，分多次口服；皮肤出现瘀斑者可加用紫草、 牡丹皮、三七、白茅根、；腹胀加姜半夏、 干姜、 竹茹、 陈皮。

2． 湿热蕴结

主证：腰痛，小便黄赤，溲短尿浊，尿频，尿急，尿痛，口渴而不欲饮，舌质微红，舌苔黄腻，脉滑数，或伴有发热无寒，或伴有便溏不爽。

治则：清热利湿，泻火通淋。

方药：八正散加减 扁蓄、瞿麦、滑石、通草、石苇、 生地、 黄柏、 大黄、白茅根、车前草、 旱莲草、 竹叶、水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：口干加麦冬、玄参；口苦加龙胆草、栀子；恶心呕吐加竹茹、半夏；胃胀纳差加砂仁、白蔻仁；腰痛加杜仲、牛膝；血瘀加红花、五灵脂；发热恶寒加柴胡、栀子、黄芩；口苦加龙胆草、黄连、竹茹。

3． 阴虚火旺

主证：腰膝痠软，小便短赤或血尿，头晕乏力，五心烦热，口渴喜饮，舌质红绛，舌苔薄白或为黄，脉沉细数。

治则：滋阴降火，凉血止血。

方药：知柏地黄汤加减 知母、黄柏、熟地黄、 山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、 小蓟、滑石、 栀子、藕节、 竹叶、 蒲黄、 三七、水煎服，一日一剂分两次口服。

加减：五心烦热加麦冬、玄参、地骨皮；便秘加大黄；潮热盗汗加鳖甲、龟版；失眠加枣仁、柏子仁；盗汗加龟板、牡蛎、心烦失眠加酸枣仁、夜交藤、，远志、、百合、。

4． 脾肾两虚

主证：面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳差或恶心呕吐，口干多饮，或小便清长，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。

治则：健脾益肾，补气养血。

方药：寄生肾气丸和四君子汤 熟地黄、山萸肉、泽泻、 茯苓、牡丹皮、 熟附子、 党参、白术、 炙甘草、牛膝、 仙茅、仙灵脾、车前子、 水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：元气不足加红参、鹿角片；腹部胀满加砂仁、白蔻仁；面色萎黄，乏力气短加当归、阿胶、生黄芪、党参；腹胀纳差加厚朴、砂仁、炒麦芽；夜尿多加金樱子、芡实、桑螵蛸。