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『中医绝招』老中医坐堂皮肤科病诊治绝招100 血栓性静脉炎

 zd山笑 2020-07-05

血栓性静脉炎
    血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症,同时伴有血栓形成。本病好发于下肢或盆腔内静脉,如下肢内侧浅表的大隐静脉、大腿内侧深部的股静脉、腹股沟深部的髂股静脉等。根据临床症状可分为浅层和深部静脉炎两种,发生于浅部静脉者,称为浅静脉炎;发生于深部者称为深静脉炎,它常导致深静脉堵塞,造成血液回流障碍,故又称为栓塞性静脉炎。
    血栓性浅静脉炎的病因较多,局限性原发性者多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等诱发,一般预后较好,很少复发。全身疾病继发者多见于白塞病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等,易于反复和游走性发作。

    有哪些症状?
    1.浅静脉炎:
    (1)多发生于下肢大隐静脉或小隐静脉的属支,发生在上肢的较少,也可发生在胸腹壁静脉。
    (2)病变的浅静脉处疼痛,局部皮肤呈硬条索状,红肿,有压痛,一般患肢无水肿。
    (3)2-4周后红肿消退,急性症状逐渐减退,留下硬索状结节,短者2-5厘米,长者如细柳条,并有色素沉着。
    (4)局部常有掣痛、隐痛和坠胀感。
    2.深静脉炎:
    (1)好发于下肢和盆腔静脉,发生于上肢、胸膜和脏器静脉的较少。
    (2)深部静脉较小的血栓形成可不产生任何症状,而髂股静脉的血栓形成常可引起下肢肿胀、疼痛,甚至丧失劳动力。
    (3)发病急,主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅表静脉扩张四大局部症状。疼痛较严重,开始在股部,迅速扩大至整个下肢疼痛。肿胀可由肢体蔓延至耻骨部,开始为凹陷性水肿,当淋巴管回流受阻后肿胀变硬,凹陷不明显。
    (4)皮肤发白或略发绀,大腿内侧、股根部及髂窝区有明显压痛,久则可有腰酸腿软、肢冷麻木。
    (5)因静脉曲张,病人行走后有小腿疼痛和烧灼感,后期小腿下端和踝部皮肤增厚,伴色素沉着、湿疹和溃疡。
    (6)少数病人因静脉内血栓脱落而导致肺栓塞,此时可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血,甚至休克。

    如何治疗?
    赤小豆30克,生薏苡仁25克,川芎18克,川牛膝15克,土茯苓15克,苍术10克,黄柏10克,白蔻仁10克,泽兰叶10克,木通10克,当归10克,赤芍10克,乳香5克,没药5克,甘草5克。
    *气虚,加党参12克,黄芪12克;
    *血虚,加熟地12克,鹿角胶12克;
    *脾胃虚弱,加炒山药15克,炒白术15克;
    *气郁不畅,加柴胡10克,枳壳10克;
    *血瘀明显,去白蔻仁、木通、土茯苓,加丹参20克,地龙10克,蜈蚣2条;
    *疼痛严重,加土元10克,三七粉3克;
    *红肿甚者,加地丁20克,银花藤30克;
    *兼外邪,加银花15克,连翘15克,板蓝根15克。
    水煎,每日1剂,分3次服。

    外用药:紫金锭10片或如意金黄散10片,醋调,外敷患处。

    有哪些单验方?
    1.芒硝50克,蒲公英50克,独活30克,黄柏30克(慢性索条红肿长期不消,加红花20-40克),用开水冲后熏洗,并用毛巾蘸湿敷局部,每日2-3次,每次30分钟。
    2.芙蓉花叶适量,捣烂如泥外敷患处。
    3.生大黄粉500克,紫金锭10克,加等量面粉,醋调成糊状,外敷。

    特别提示
    1.病变早期不宜久站、久坐,应穿长筒弹力袜或使用弹性绷带包裹小腿,以防止下肢水肿发生。
    2. 急性期宜卧床休息,抬高患肢超过心脏水平,以减轻疼痛和水肿。
    3. 积极治疗下肢静脉曲张,已有静脉血栓形成者应尽早处理,防止血栓向近端延伸。
    4. 避免肢体受凉,忌食辛辣刺激性食物,不要吸烟。

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