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慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长，发展缓慢，大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害。可发于任何年龄，以青年为主，男性多于女性。  慢性肾小球肾炎早期患者可无明显症状，也可能表现为尿蛋白增加，尿沉渣红细胞增多，有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无；还有一部分患者表现为持续性中等程度以上的高血压，可出现眼底出血、渗出，甚至视盘水肿；有的患者可表现为大量蛋白尿，随着病情发展可逐渐出现夜尿增多，肾功能减退，最后发展为慢性肾衰竭。 慢性肾小球肾炎属于中医学的“水肿”、'虚劳”、“腰痛”等范畴。中医学认为，慢性肾炎的病机为本虚标实、虚实夹杂；肺、脾、肾亏虚为本，风、寒、湿、热、疮毒、瘀血为标。慢性肾小球肾炎的治疗以治本和治标相兼为原则。脏腑虚损以脾肾两脏气虚为主，以培补脾肾、温阳化气为基本治疗法则。中医讲“肾是先天之本，脾是后天之本”，所以肾有问题要健脾，补脾，通过治疗后天之本达到补先天的目的。  慢性肾小球肾炎中医论治可以分为水肿期和水肿消退期。 水肿期根据病因病机分为虚实两方面，实为风邪外侵，水湿内停，气滞血瘀；虚则主在脾肾，可以表现为气阴两虚，脾肾阳虚等。 慢性肾炎迁延日久，发展至水肿消退期，必有脾肾亏虚。临床常见证型有脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等。 案例王女士30岁，有慢性肾小球肾炎3年余，18年吃中药调理了6个月，肌酐降到130左右，后因怀孕生子，今年复查尿蛋白2+，隐血3+，尿酸601μmol/L，肌酐190μmol/L，生孩子之后所有值都明显升高，又找到我调理，患者全身乏力、腰膝酸软、口渴但不欲饮，小便黄，舌暗红，舌体胖大有齿痕。   服药前的检查单 辨证为肾虚劳，证形为气阴两虚。慢性肾炎病情缠绵反复，在其病变过程中，气虚者，日久气损及阴，肾阴虚者，日久阴损及气，最终可导致气阴两虚。方药如下：百合、知母、当归、秦皮、菊苣、炒牛蒡子、葛花、金蝉花、炒芡实、金樱子、炙黄芪、蝉蜕、金银花、炒山药。  服药一周后复查 以上方药服用一周后复查肌酐由190μmol/L降至175μmol/L，尿酸由601μmol/L降至590μmol/L，尿隐血由3+变成2+，症状有所改善，现在仍在服药中。 慢性肾炎进程虽然缓慢，但下列因素可促使肾功能急剧恶化：不健康的饮食习惯：大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会加重肾脏排泄负担，应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白。 不合理的生活方式 ：过度劳累，长期熬夜、工作压力大等都会对肾脏造成影响。平时要合理安排生活作息，适量活动，加强身体锻炼，但应避免过劳累。 药物损伤：不合理的使用药物是导致肾脏损害的重要原因。如非甾体类解热镇痛药，虽然止痛效果较好，但对慢性肾炎的患者如果长期使用，则可能会加速肾功能的衰退。 感染：如伤风、感冒等，泌尿系统的感染可直接造成肾脏疤痕的形成，久而不可逆转，影响肾功能。 最后推荐一个小验方玉米须煎剂：干玉米须洗净煎水服，连服6个月，适用于慢性肾炎轻度水肿或尿蛋白不消者。 总之，得了慢性肾炎并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、积极的检查、个体化的治疗。使慢性肾炎的进展得到延缓，减少尿毒症的发生。 |
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