|
近日，马来西亚羽毛球传奇李宗伟呼吁世界羽联放弃在今年重启赛事。虽然去年已退役，但他依然心系羽坛。他曾勇敢地战胜癌症，为奥运梦想奋力一搏。 我们今天一起聊聊帮助李宗伟战胜癌症的“秘密武器”。 放射治疗是癌症治疗的重要手段。据美国癌症学会（ACS）统计，大约60%的癌症患者需要放疗。 传统放疗是光子放疗（即X射线和γ射线）。光子是一种非常轻的粒子，当它们穿过肿瘤时，会继续发射剂量，因此，也会“误伤”肿瘤周围的正常组织，导致副作用。 放疗副作用大多是一过性的，或者说是短期的，会逐渐消失或明显减轻，对患者的生存期和长期生活质量影响不大。但应当警惕其中最严重的副作用——第二原发癌症，长期光子放疗增加了患第二原发癌的风险。 第二原发癌是相较第一原发癌而言的，是指在排除转移癌的前提下发生的第二种癌症。放疗导致的第二原发癌，可能会在很多年后发生，尤其是对儿童癌症患者危害更大。 为此，科学家不断研究更先进的放疗方式，希望在杀伤肿瘤的同时尽量保护周围的正常组织。于是，更先进的两种光子放疗形式——调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3DCRT)应运而生，当然，还有被誉为“最先进的放疗技术”——质子治疗。 质子治疗属于粒子放疗，这些带电粒子在被加速到大约0.7倍光速后，通过特定方向被轰入人体，到达肿瘤细胞时释放大量能量，从而杀死肿瘤细胞。质子粒很重，它们将大部分剂量保留到“追踪”终点，形成所谓的“布拉格Bragg峰”，然后骤停。这样就可以释放尽可能多的辐射到肿瘤上，增强疗效，同时保护周围的正常组织，减少短期和长期副作用。 质子治疗始于上世纪90年代初，率先在洛马林达大学（Loma Linda）医学中心开展。目前，全球接受质子治疗的患者已逾10万。李宗伟曾透露，他曾接受了33次质子治疗，最终重返训练场。 质子治疗显著降低 第二原发癌风险 最新研究表明，与光子放疗相比，质子治疗的癌症患者在生命后期罹患第二原发癌的风险大大降低。 斯坦福大学的研究团队利用美国国家癌症数据库(NDCB)进行了一项回顾性队列研究。研究对象包括45万名不同年龄不同类型的癌症患者，所涉及的癌症包括：前列腺癌、头颈部癌、乳腺癌、胃肠道癌症、妇科癌症、淋巴瘤、肺癌(非小细胞肺癌)、骨或软组织癌症，以及大脑和中枢神经系统癌症。这项研究日前发表在《癌症（Cancer）》杂志。 这些被纳入研究的患者在2004年至2015年期间，接受了调强放疗(IMRT)、三维适形放疗(3DCRT)或质子治疗。接受放疗后，他们接受了至少2年的随访，平均5年。 结果显示： 接受光子放疗（调强放疗和3DCRT）的患者发生第二原发癌的几率是接受质子治疗的患者的三倍多（分别高出3.5倍和3.6倍）。 相较调强放疗，质子治疗将发生第二原发癌的总风险降低了2/3（69％）以上。 在最常接受放疗的9种癌症中，质子治疗降低了8种癌症患者发生第二原发癌的风险。 相较调强放疗，质子治疗可大大降低大多数疾病部位发生第二原发癌的风险，包括： · 前列腺癌患者，风险降低82%； · 头颈癌患者，风险降低58%； · 随访5年以上的乳腺癌患者，风险降低38%； · 在所有癌症患者中，风险降低69%。 这些数据有力地证明了质子治疗在降低第二原发癌风险方面的益处。 图片来源provisionhealthcare.com 第二原发癌风险显著降低，可能是由于质子在癌症内部的辐射集中度要比X射线高得多。接受X射线放疗的病人吸收的辐射比接受质子治疗的病人多2-3倍。X射线的过量辐射会严重损害和变异健康细胞，导致严重的副作用，包括引发新的癌症。 斯坦福大学的研究证实了哈佛大学之前发表的一项研究发现——质子治疗后的第二原发癌的发病率比光子放疗治疗低48%。哈佛研究的平均随访期为放疗后6年。 哈佛研究指出，虽然质子治疗减少了所有年龄组的第二原发癌，但质子可能对年轻患者特别有益，因为他们还有几十年的时间积累辐射，进而诱发癌症。例如，在儿童癌症中，X光放疗估计会使患第二原发癌的风险增加6-10倍。从长远看，质子治疗的好处愈加明显。 质子治疗的其他好处 新研究还突出了质子治疗在癌症治疗中的另一项临床益处——降低患者短期和长期副作用风险。这是因为，质子治疗可精确地靶向肿瘤，避免了对周围健康组织和器官的不必要辐射。具体到不同的癌症，好处如下： 1.前列腺癌 ◆ 勃起功能障碍风险降低25％； ◆ 膀胱辐射减少35％； ◆ 直肠辐射减少59％。 2.头颈和口腔癌 ◆ 口咽癌需要饲管的总风险降低了27％； ◆ 鼻咽癌需要饲管的总风险降低了45％； ◆ 唾液腺治疗时对味觉、恶心和口腔疼痛变化的负面影响显着降低。 3.乳腺癌 ◆ 左侧乳腺癌患者心脏辐射减少88％； ◆ 肺部的临床显著辐射剂量减少44%； ◆ 90％的局部乳房照射病例在5年内美容效果良好。 4.脑癌和脊柱癌 ◆ 5年内，对颅底（脊索瘤）侵袭性肿瘤的疾病控制率提高31％； ◆ 治疗后罹患继发性脑瘤的几率降低50％； ◆ 脑膜瘤治疗中针对海马体（记忆功能区）的平均剂量降低55%。 5.食道癌 ◆ 与IMRT15相比，肺毒性降低了26％； ◆ 严重的放疗相关淋巴细胞减少症风险降低21％（特别是下颌食道）； ◆ 术后平均住院天数缩短3-4天。 并非所有癌症都适合质子治疗 质子治疗被广泛用于治疗恶性实体肿瘤，总体来说，儿童肿瘤患者从质子治疗中获益更大，因为质子治疗对儿童仍在生长发育的器官影响较小。 但质子治疗并非适合所有癌症，而且它也不能取代化疗、靶向治疗或大部分手术治疗。特别是以下情况，通常不建议做质子治疗： ·癌症全身广泛转移：这时应当以全身系统治疗为主，质子治疗的作用有限； ·癌症病理类型不明：如还没有做过病理活检的患者； ·血液肿瘤：如白血病和多发性骨髓瘤等； ·空腔脏器肿瘤：如胃癌、结直肠癌。 参考资料： Proton Therapy significantly lowers your risk of second cancer |
|
|
