 在肿瘤的治疗领域，主要有三种治疗手段：外科治疗、放射治疗和内科治疗，俗称为手术、放疗和化疗。 肿瘤手术：手术切除肿块及周围的可疑组织，使得肉眼/显微镜下可见的癌细胞被切除。只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶和已经发生多处转移的肿瘤细胞无效。 内科治疗：通过化学药物，口服、静脉和体腔输入药物，可对全身癌细胞进行攻击。传统的化疗手段毒副作用强，患者的毛囊会受到攻击，所以化疗后患者会掉头发，其他呕吐、便血，肝肾毒性等副作用也较明显。 新式的内科治疗手段以更低的全身毒性和更好的疗效为目的，如腔内化疗、靶向药和免疫疗法等，但是治疗费用也十分高昂。 放射疗法：通过放射线治疗肿瘤的局部治疗方法，在放射治疗中最为常见的是光子治疗，比如伽马刀（γ线）、光子刀（X-刀）、射波刀（赛博刀）、速锋刀、TOMO刀（托姆刀）等都是X线。 质子和重离子两种放疗手段都是新兴的粒子放疗技术，粒子放疗的疗效优于光子放疗，放疗的毒性和不良反应明显少于光子放疗。  简单理解这种技术的先进性：传统的光子放疗，放射线穿透皮肤后，到达肿瘤部位前，会被吸收一部分剂量，穿透肿瘤细胞后，进入到肿瘤后方的放射性剂量仍然存在，对整个放射线进入方向的组织都会造成伤害，杀敌一千，自损八百。（如下图红色曲线，在未达到患处时，深度剂量达到了高峰。）  粒子放疗在肿瘤部位的剂量比在肿瘤前方要高，并且在肿瘤后方没有剂量穿透，每次照射可以对健康组织有更少的辐射。（如上图质子与碳离子，在患处后部急速衰减，下图也有实际效果的比较）   质子重离子治疗也有严格的适应症（适合进行治疗的病症），没有一种治疗手段是包治百病的。主要是肿瘤局限在原位，或有区域淋巴结转移，但是没有发生远处转移的患者。多以早期肿瘤患者为主，包括： （1）不适合手术的Ⅰ～Ⅲ期肺癌； （2）颅底肿瘤：如脊索瘤、软骨肉瘤； （3）消化道肿瘤：如原发性肝癌、胰腺癌； （4）中枢神经系统肿瘤：如星形胶质细胞瘤、孤立的脑转移灶、垂体瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、听神经瘤； （5）头颈部肿瘤：如鼻咽癌、局部晚期的头颈部癌； （6）腹盆腔肿瘤：如前列腺癌、腹膜后软组织肉瘤。 质子重离子医院也有明确不收治的病症，比如上海市质子重离子医院写明了不适用该技术治疗的患者类型： （1）非实体性肿瘤，如血液肿瘤（白血病）等； （2）肿瘤已发生多发远处转移的，且转移灶≥3个； （3）同一部位1年内接受过放射治疗或放射性粒子植入； （4）其他不建议施用质子重离子治疗的情况； 另，我院暂未开展儿童（＜14周岁）肿瘤的质子重离子治疗。 在实际的疗效中，上海市质子重离子自从2015年5月开业以来，治疗患者已超过1500例，病种分布包括头颈部（鼻咽癌、腺样囊性癌、脑膜瘤、脑胶质瘤等）、胸部（肺癌、纵隔胸腺瘤及其他恶性肿瘤）、腹盆腔部（前列腺癌、肝癌、骨和软组织肿瘤、胰腺癌等）。医院声称，患者在治疗中的不良反应比传统光子疗法（放疗）显著减少，在有效性评价方面，35例患者总体情况良好。   笔者在上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）了解到，质子重离子治疗，是以达到治疗目的所需的照射总次数作为疗程设置基准的，针对同一个病灶不存在多疗程治疗，均为单一疗程。而单一疗程的质子重离子治疗费用为27.8万元。针对不同的患者，在一个疗程中采用不同的照射次数，一般头颈部恶性肿瘤患者，需要进行10-30余次的照射，就完成一个疗程的治疗。国外医院的相关医疗费用也在5-10万美元上下。  也就是说，针对单一病灶，在亚太地区，40万人民币之内的费用是可以完成一个疗程的治疗的，但是不包括床位费和其他配套的治疗费用。  截至2018年10月18日，《质子中国》统计，当期我国质子重离子治疗项目77个，其中已运营项目3家，在建项目23个，具体如下表：   首先，医保是不涵盖质子重离子医院的治疗费用的。也就是说，如果患者有机会参加质子重离子的治疗，100%的费用都需要自费。 其次，大部分百万医疗保险，报销不了中国现有的三家机构的质子重离子治疗费用。 原因很简单，百万医疗险能够报销的“医院”，一般定义为中华人民共和国卫生部门审定的二级及以上公立医院的普通部，而山东淄博万杰肿瘤医院质子中心属于三级专科私立医院，上海质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）没有等级评定，治疗费用也未入社会医保系统。 不过，目前国内也有将质子重离子医疗费用列入报销范围的保险产品。比如“安联臻爱医疗保险”，保费也不高，30多岁一年的保费是几百元。 截至2017年底，全球共有199,845例患者接受了离子治疗。 随着一批国内新建的质子重离子医疗机构的完工，上海市质子重离子医院一年排队上千人，仅收治500余人的“盛况”将得到缓解，更多的适应症患者将有机会得到这一先进技术的治疗，而不用忍受传统化疗的毒副反应，并获得更好的治疗效果。 但是，传统的癌症治疗和所需药物，可以由医保进行一定比例的报销，而质子重离子治疗所需要的30万元左右的费用，以及家属陪护等各项费用，都不是一个中国的普通家庭能够轻易承担的。 所以，花几百元为自己和家人配置一份包含质子重离子治疗费用报销的保险才是一个明智之举。 部分材料来自《质子中国》、《众安保险》与上海市质子重离子医院的官方材料 |
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