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胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%。世界卫生组织将胶质瘤的病理类型分成四个级别，其中Ⅰ-Ⅳ级，发病率较高的胶质母细胞瘤是Ⅳ级高度恶性胶质瘤。Ⅰ级胶质瘤很少见，而Ⅳ级胶质瘤却在胶质瘤中占了50%。 同其他肿瘤一样，胶质瘤的治疗也离不开“老三样”--手术、化疗、放疗。在放疗中，质子治疗比传统的光子放疗更有优势。下面和大家分享下为什么胶质瘤术后放疗优选质子治疗？以及，以上海质子重离子医院为代表的我国胶质瘤质子治疗的发展情况。 一、手术打前阵，质子治疗扫残余手术是胶质瘤治疗不可忽略的手段。手术可以迅速解除肿瘤占位，降低对周边组织和神经压迫、降低颅压、缓解临床症状，此外还可以取得活体组织进行病理学诊断，协助筛选化疗药物等。 手术切除率是关系到胶质瘤预后的最重要因素之一，切除率高则复发周期更长、生存周期也更长。如果切除率很低例如30%左右，高级别胶质瘤很可能2-3个月就会复发；切除率达90%的高级别胶质瘤，配合良好的术后措施，如质子治疗，复发周期可能2-4年甚至更长，低级别胶质瘤有病例达到10年以上。 胶质瘤不论低级还是高级都是恶性脑肿瘤，其手术切除难度之大就在于其强浸润性，脑组织的独特功能性无法让手术“宁杀一百不放一人”，可扩大的切除范围也非常有限，肿瘤细胞与正常脑组织混合在一起，难以分辨。残余肿瘤细胞是必然存在的，术后的放化疗是必需的。 二、质子治疗在胶质瘤术后放疗中的优势目前最为人们熟知的放疗手段是传统放疗，也叫光子放疗，是大多数医院都在用的，通过X射线、伽马射线或调强射线来照射肿瘤。质子治疗也是放疗的一种，通过质子束照射肿瘤，与光子相比他的优势主要在于：布拉格峰（Bragg Peak）。 上图直观显示了，质子治疗的布拉格峰性质可以使放射剂量集中在肿瘤区域，肿瘤前后端剂量远低于X射线，这对于脑部周围组织复杂紧密且位于脑中的深度肿瘤来说非常适合。
三、我国已开始胶质瘤质子治疗目前，对我国的质子治疗水平比较有代表性的就是2015年开始收治患者的上海质子重离子医院。据该院最新公开的数据显示： 2015年5月8日-2018年12月31日，上海质子重离子医院已累计治疗患者1733例。2018年完成治疗出院的643例患者中，头颈部肿瘤339例，其中颅内颅底肿瘤55例（脑膜瘤、脑胶质瘤、脊索瘤等）。成立两周年时，胶质瘤治疗量11例。 上海质子重离子医院在成立之初的2015年，就和国际质子治疗机构同步，开始了质子治疗在胶质瘤上的临床应用。但由于只有三年多时间，积累的案例经验还远远不足。 四、国际胶质瘤质子治疗情况日本国立癌症研究中心东病院、日本筑波大学附属医院、德国RPTC质子中心、瑞士保罗谢尔研究所、法国居里研究所等世界范围内质子治疗胶质瘤较早的前沿国家，在胶质瘤质子治疗案例数量、患者年龄范围、质子治疗综合实力等方面优势明显。 国际上比较成熟的质子机构，大多成立于1990年左右，经历了进20年的临床治疗，是我国质子治疗学习和追赶的榜样。 五、胶质瘤质子治疗费用表质子治疗总费用一般由：质子治疗费、门诊检查费、住院费等构成。就世界范围来看，质子治疗的费用还普遍较高。目前，我国质子治疗费用属于较低的一档，比日本略高一些，但远低于欧美国家。以下是相关机构整理的国内外质子治疗情况对比：  声明：上图为新里程美家授权质子前沿使用，未经允许禁止转载 |
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