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伤寒论114方详解 白虎汤类方 白虎汤类 70.白虎汤 (方组、临证参考用量]知母18g 生石膏30g 炙甘草6g 粳米一匙 上4味，以水2000ml，先煎石膏，再下其他药同煎二次， 米熟汤成，去渣，分3次服。 (功效)清热除烦，生津止渴。 (主治} 主证：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌燥，欲饮水，脉浮 滑或洪大，舌苔黄燥。 副证：谵语，或背微恶寒，腹满，或身重难以转侧，若为厥 热，兼手足厥逆。 {临证加减] ． 1．白虎汤加味治疗感冒发热：本方用生石膏、知母、粳米、 银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄 芩、枳实、甘草。胃脘痛而呕恶去桔梗，加厚朴、砂仁、陈皮、 炒莱菔子；气津不足去黄芩，加太子参。每日l剂，水煎分3次 饭后1小时温服。病重每日2剂，2小时服l次。4日为1个疗 2.及白虎汤加味治疗高热：以银花、连翘、知母、薄荷各 10g、石膏30~60g(先煎)，甘草5g，粳米少许为基本方。上感 加荆芥、防风；扁桃体炎加元参、僵蚕、牛蒡子；支气管炎加鱼 腥草、桔梗、杏仁；咳嗽痰稠加桑白皮、黄芩、浙贝母；高热持 续不退或皮下出现斑疹加生地、丹皮、地龙；热盛神昏抽搐选加 钩藤、石决明或紫雪丹、安宫牛黄丸(工粒冲服)。每日2剂， 水煎顿服，小儿及年老体弱者酌减。[福建中医药，1995。cs，：lo] 3．柴葛白虎汤治疗外感高热：本方含柴胡、知母、甘草各 9g，葛根、石膏各30g，银花、黄芩各15g，秦艽、防风各12g。 每日2剂，分4次口服。口渴甚者加天花粉，咳嗽痰稠者加全瓜 蒌、川贝；大便干、舌苔黄厚干者加大黄；无汗恶寒甚者加麻 黄，去黄芩、知母。[江西中医药，1990，c3，：25] ] 4． 白虎汤加味治疗大叶性肺炎：以白虎汤为主，加黄芩、 黄连、金银花、连翘，以加强清热解毒作用。咳嗽胸痛加川贝 母、杏仁、郁金、橘络；咳血痰加白茅根、竹茹；心中烦热加山 栀子、白茅根；体实加大黄；伤津加玄参、麦冬、天花粉、鲜石 斛；夜寐不安加茯神、益元散。Cj：海中医药杂志，1957，c+，：2s， 5。加味白虎汤治疗脑出血合并肺炎：基本方为双花30g， 连翘20g，石膏30~50g，知母20g，甘草15g，鱼腥草20g，桑 白皮15g，贝母15g，蒲公英15g，黄芩15g，杏仁lOg，粳米 20g。每日工剂，水煎服(或鼻饲)。便秘痰黄者加用川军15g， 瓜蒌20g，芒硝lOg；昏迷加深者加用牛黄安宫丸，每日3丸 本方石膏大量含水硫酸钙能抑制产热、渴感等中枢；知母对多种 细菌有抑制作用，配以清热解毒的双花、连翘、蒲公英、黄芩、 鱼腥草；复配以桑白皮、贝母、瓜蒌清泄痰热以平喘，故对脑出 血合并肺炎有显著疗效。r中国医药学报，1997，t6，：8l 6． 白虎汤加减治疗乙型脑炎：用白虎汤去粳米，加山药、 银花、连翘等。[中医杂志，1958，c4，：2513 ． 7．银翘白虎合剂配合西药治疗乙型脑炎：用白虎汤去粳米， 加银花、连翘、板蓝根、钩藤、僵蚕、地龙等清热解毒，镇惊熄 风药为主，配合西药治疗重症乙型脑炎获良效。 8。白虎汤加减治疗乙型脑炎的临床应用：用白虎汤为主 或配合西医抢救与一般支持疗法，治愈率在80％一lOO％之间 大大地降低了本病公认的死亡率，提高了疗效。并得出治疗乙脑 的几点经验。 ． (1)中医治乙脑有五忌，忌发汗、忌泻下、忌利小便、忌辛 燥刺激、忌安眠镇静和冰袋冷敷。 (2)本病发病急骤，来势凶猛，传变迅速，发病季节也比较 集中，治疗上应具有“疫证”的概念，其临床表现很少单独卫分 证候，主症高热、昏迷、抽搐。而高热一症是造成后二者的主要 因素，故迅速退热是决定病情预后的关键，主张一经确诊，即投 大剂白虎汤加味治疗。 (3)用石膏要早期足量，才收效好，同时必佐粳米或生山 药．服药后薄被保温，令其微汗，以发散药力。 (4)乙脑病人出现昏迷不醒，四肢厥冷，脉搏不见或微弱的 时候，是“热深厥亦深”，切勿当作寒证治，而妄用附片、干姜 等。得出“热证变寒万人无一”的经验。 ’ (5)乙脑病人大多数具有白虎汤证，但少数病例不具白虎汤 证，如一见高热、昏迷、抽搐而不见白虎证，即投白虎汤，以致 表邪遏郁；高热持续不退，甚至迁延时日，产生不应有的后遗症， 有滥用白虎汤而导致失败的教训，故认为要严格遵守吴鞠通确定 的白虎汤禁忌。[伤寒论汤证新编．上海：上海科学技术出版社，1983：16z] 9．白虎汤治疗流行性出血热：流行性出血热证属中医温病 瘟疫的范畴，有“瘟疹”、 “疫斑”之称，脉多浮数洪大、舌红 绛，苔薄黄，黄腻等。以白虎汤加山栀子、元参、生地、丹皮、 连翘、双花、板蓝根、茯苓、钩藤为主，并酌配以西药支持疗 法。[黑龙江中医药，1976，cl，：313 10．白虎汤加味在流行性出血热发热期的运用：由于流行性 出血热在发热期常有气血两燔的表现，在发热后期又有低血压休 克，少尿期的病理过程，故以白虎汤中加人丹参、益母草、大黄 炭、白茅根、银花、连翘、板蓝根等，治疗发热期患者．提示本 方治疗流行性出血热，不仅疗效好，而且可以促进跳期，缩短病 程．[陕西中医学院学报，1986，(4)：19] 11。中西医结合治疗流行性出血热的认识：以白虎汤加银 花、连翘、黄芩、丹皮、半夏、芦根、白茅根、滑石而组成抗出 血热工号，治疗流行性出血热．患者多从发热期直接进入少尿期 或多尿期，或从低血压期直接进入恢复期的跳期现象，明显缩短 了病程。[赤脚医生杂志，1976，fl，．：29] 12．白虎汤加减治疗眼科病：主要用于外障，凡眼暴赤肿 痛，如火胀大头，天行赤眼、陷翳，银星玉粒，涌波翳等，均可 以白虎汤为主加减施治。在眼科应用本方时，多数病例不具白虎 汤“四大症”。很多病例仅单具眼部症状，用药则以舌象为主要 参考依据，其应用的原则，必须具备以下几个主要体征。①眼部 症状：外障为主，局部红肿淤滞较甚，刺激症状亦比较严重；② 舌象：舌赤少津，或舌赤苔黄而燥；③脉象：滑数，洪数或洪大 有力；④其他体征：身体壮实，面色红润，鼻干灼热，口唇干 燥，烦渴，喜冷饮。[上海中医药杂志，1964，c4，：28] 13．白虎汤加减配合验方治疗糖尿病：用白虎汤加减配合验 方用于治疗糖尿病，药用：生石膏30一120g，知母15g，玄参‘ 30g，生山药30g，石斛15g，麦冬15g，天花粉15g，苇根30g，? 甘草6g，体质差可加党参或太子参15g，煎成800~1000ml，徐 徐服之或分次服之。用本方治疗糖尿病对多饮、多食、多尿症较 显著者效果好，对无明显上述症状者，效果差。[河南中医学院学摄 1980，(4)：7] ， 14。本方加羚羊角、犀角，治温热病气血两燔，见高热熏 渴，神昏谵语，抽搐者，名羚犀自虎场。[温热经纬] 一 15．本方加桂枝、治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕者， 名桂枝白虎汤。 ． 16．本方加葱白、豆豉、细辛，治温病内发，风寒外束之j 证，名葱豉白虎汤．[重订通俗伤寒沦] 17．本方加大黄、芒硝，治温毒发斑，烦热错语不得眠者， 名白虎承气汤。[重订通俗伤寒论] 18．本方加半夏、竹茹，去甘草、粳米，治白虎汤证兼见胃 气上逆，心下痞闷者，名镇逆白虎汤．[衷中参西录] 19．本方加苍术，治湿温病，症见多汗，身重，足冷者，名 白虎加苍术汤。[活人书] 20．本方加犀角、元参，治温热发斑，名化斑汤。[温病条辨] 21。本方加柴胡、黄芩、半夏，治暑嗽喘渴，名柴胡石膏 汤。[成方便读] 22．本方去甘草、粳米，加熟地、麦冬、牛膝，治阴虚胃火 齿痛，名玉女煎。 71. 白虎加人参汤 (方组、临证参考用量)知母18g 生石膏30g 炙甘草6g 粳米一匙人参9g 上5味，以水2000ml，煮米熟汤成，去滓，温服200ml， 日3次。 (功效)清热生津，益气养阴。 (主治] 主证：白虎汤证而又烦渴，饮水不解，脉芤；中暑，身热， 汗出，恶寒，口渴恶心，尿赤。 副证：或时时恶风，或舌燥而背微恶寒。 (临证加减) 1．热病汗下热不退，其热羁留于阳明经，兼有湿者加苍术。 2。伏暑作寒热未解，本方与五苓散同煎服。 3．白虎加人参汤治疗夏月小儿高热多渴多尿综合征：以热、 渴、尿多为主要特征，多属于阳明经热。均获良效。[伤寒论汤证新 编。 4.以白虎加人参汤治疗妊娠尿崩症，取得满意疗效。[广东 5．白虎加人参汤加减治疗糖尿病：用生石膏、忍冬藤各30g， 北沙参、生地各20g，知母、玄参各15g，玉竹、苍术各lOg，黄 柏6g。共焙干研极细末，水泛为丸，山楂粉炭末包衣。每次6g， 每日3次口服，30日为工个疗程。[河南中医，1994，c5，，266] 6．白虎加人参汤合大承气汤加减治疗乙型脑炎：乙型脑炎 见高热日久不退，口渴极，舌燥便秘，胸烦郁闷。治用白虎人参 汤合大承气汤加减，常获满意疗效。[天津医药杂志，1963，tll，：718] 7．白虎加人参汤治疗老年口腔干燥症：根据舌质及舌苔辨 别虚实、表里、寒热等证，探讨与治疗效果的相关性。结果，服 用白虎加人参汤后第2周出现治疗效果(显效及有效例)，并持 续于整个治疗过程中。获效病例达半数以上．表明白虎加人参汤 用老年口腔干燥症有效。症状改善者多为实证患者，认为白虎加 人参汤更适用于该证患者。[日本东洋医学杂志，1993，cs，：91] 8． 白虎加人参汤治疗精神病治疗药致口渴：治疗用白虎加 人参汤提取剂2．Og，工日3次饭前或餐间服用，共8周，原则上 治疗中仍使用精神病治疗药。疗效判定参考自觉症状及用药前， 用药后4周和8周情况进行评价。[新药籼临床，1990，《8，：124-] 9。本方去粳米，加羌活、升麻、葛根、白芍、黄芩、黄连、 生地、生姜，治时疫大热，名清热解毒汤。[张氏医通] 1o．本方去粳米、知母，加天花粉、葛根、防风，治风温大 热而渴者，名瓜蒌葛根汤。[张氏医通] 11．本方去粳米，加生甘草、兰香、防风、桔梗、连翘、半 夏、白豆蔻，治中消能食而瘦，大渴便秘者，名兰香饮子。[张氏 医通] 72.竹叶石膏汤 (方组、临证参考用量]竹叶lOg 生石膏30g 法半夏9g 麦冬18g 人参6g 炙甘草6g 粳米15g 上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去渣，再下粳米，煮 成汤去米，分3次温服，每次200ml。 (功效)清热生津，益气和胃。 ． (主治] 主证：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐， 舌干少津，脉虚数。 副证：或咽干咳嗽，苔黄少津。 (临证加减) 1.竹叶石膏汤治疗余热未尽：竹叶石膏汤可用于治疗热病 后期余热未了，炼津耗气者。如乙型脑炎等恢复期，小儿中毒性 消化不良脱水等症；脑震荡症见头痛欲裂，烦乱不堪，少眠或不 寐，或昏冒，溲赤便结等表现。[福建中医药，1966，f2，：29] 2．竹叶石膏汤治疗小儿消渴病：小儿消渴病多发生于夏秋 季节，以热盛、口渴、尿多为临床特征，大异于糖尿病、尿崩 症。由于原因不明，病名也极不统一，如夏月小儿高热、多渴、 多尿综合征、夏季热、阳明经热等，都属同一疾患。用白虎汤类 努皆能取得不同程度的效果。[中医杂志，1959，c6，：43] 3．竹叶石膏汤加味治疗红斑狼疮：采用中西医结合治疗， 拳方加黄连、石斛等。皆仅服十余剂而诸症缓解，痊愈出院。 4．竹叶石膏汤治疗乙脑：用竹叶石膏汤治疗重型乙脑后期 症状，获得满意疗效。 5．竹叶石膏汤加减治疗麻疹合并肺炎：以竹叶石膏汤为基 本方．咳重者加黄芩、枇杷叶；午后发热重者加银柴胡、青蒿； 咽喉痛者加元参、赤芍；气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。 6．竹叶石膏汤加减治疗牙痛：本方含生石膏40g，竹叶 15g，知母、山栀子、升麻各12g，玄参10g。上药浸泡30分钟， 加糯米20g，煎至米熟为度。每日1剂，煎2次，药液混合，饭 前温服。疗程3—6日。 7．竹叶石膏汤加减治疗癌性发热：药用竹叶12g，生石膏、 太子参(代人参)各30g，麦冬、淮山药(代粳米)各15g，甘 草6g。每日工剂，水煎服。 8．本方加黑玄参、连翘、光杏仁、金银花治登革热。 9。本方去粳米加白芨、青黛治顽固性口腔溃疡。 10。本方加减石膏、蒲公英、麦冬、白花蛇舌草、生晒参、 甘草、生地、双花、淡竹叶、桃仁治痤疮。 11．肺胃俱热，津液不足者，加桔梗、百合、杏仁、贝母。 干呕噫气者，加枳实、竹茹、厚朴、陈皮，并增加半夏用量。 12．虚弱消瘦，胃阴不足者，加沙参、玉竹、并增加人参、 麦冬用量。 13．低热留恋不已，午后加重，兼见面红目赤，头晕头痛， 心烦失眠，口干喜饮，得凉则舒，舌红苔薄黄，脉细数，竹茹用 量在12~30g，加贝母、桔梗。 14。夏月中暍症，舌燥苔生刺，烦渴，板齿燥，谵语，本方 加白术、陈皮、扁豆、茯苓、白芍、山栀子、香薷。为龚氏人参 白虎汤，如腹痛呕吐泻下，脾胃虚寒之人禁用石膏。 15．妊娠时疫五六日，不汗出，口渴，狂言，呕逆者，加秦 艽、柴胡、前胡、赤茯苓、黄芩，葛根；发斑伴有虚，酌加犀 角，升麻，山栀子。 16．本方治天行表里虚烦不可攻者，名竹叶汤。 17．本方加热附子三五分。治上热下寒，名既济汤。、 18，同名异方：竹叶，石膏，木通，薄荷，桔梗，甘草。治 胃实火盛作渴，名竹叶石膏汤。[医方集解] |
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