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此方剂“和中祛湿,升清降浊”,是夏季多用的方剂

 简单2dlygc4ma3 2020-07-06

六和汤出自《太平惠民和剂局方》,具有祛暑化湿,益气和中的功效。主治夏季外伤暑气,内伤生冷,症见寒热交作,呕吐泄泻,胃脘痞满,霍乱转筋,头目昏蒙,倦怠嗜卧,口秽纳呆,也治中酒、伤食等病症。

吐泻是本方主证,本证的发生,主要是正气内虚,感受外邪,饮食不节,或七情不和,损伤脾胃,导致心脾不调,中焦湿滞,升降失常。长夏易受湿邪,若饮食不调,湿滞脾胃,升降失司,则清气不升而泻,浊阴不降而吐,脾虚湿困而倦怠嗜卧,混蔽清阳而胸膈满闷,舌苔白滑,为湿盛的辨证依据。治疗宜和中祛湿,升清降浊。

本方剂的组成为藿香,木瓜,赤茯苓,白扁豆,杏仁,半夏,白术各三钱,人参一钱,砂仁,炙甘草各一钱,捣粗末,每服三,五钱,加大枣一枚,生姜三片,水煎服。方中用四君子汤益气健脾,扶助正气。扁豆不仅健脾,且能化清降浊;藿香、砂仁芳香化湿,醒脾利气;半夏、厚朴辛开苦降,燥湿运脾,与香砂合用燥湿化浊,振奋已困的脾阳,脾阳振奋,则清升浊降而吐泻可止。佐杏仁以开肺气,肺气肃降则水道通调。木瓜入肝舒筋,不仅为转筋而设,且有“土中泻木”,即缓解肠道痉挛的功。全方体现健脾祛湿,升清降浊,和中祛暑的法则,用于湿滞中焦的吐泻非常有效。

本方多用于夏季,秋冬的适应证较少,在临床应用时,夏季伤暑受寒加香薷以祛暑,秋冬季节,见上述症状而无汗时,可加苏叶以散寒。当然,此方对于夏季暑热伤气阻证,更为适宜。全方重在“和”字。六和者,和六气也。盖风寒暑湿燥火,夏月感之最多,故用诸药匡正脾胃,调和六腑。脾胃调和,则六气无伤,故谓六和汤。六和汤治疗夏季时病,或清热,或除痞,或止泻,或聪耳等,均有良好的效果。

方中既有治湿药,当然,半夏偏于醒脾燥湿,厚朴偏于下气,砂仁偏于调中,藿香偏于醒脾,香薷偏于辛散,杏仁降泻湿浊,木瓜偏于和胃化湿;也有益气药,人参、茯苓、白扁豆、甘草。人参偏于大补,茯苓偏于益气利湿,白扁豆偏于健脾益气化湿,甘草偏于和中益气。故本方证为是湿滞脾胃夹虚证。

另外,本方用于一般腹泻,审属脾虚湿盛,也有很好的效果。湿邪侵入,损伤脾胃,运化失常,即所谓的“湿盛则濡泄”,内因则与脾虚最为关系密切,脾虚失运,可造成湿盛,而湿盛又可造成脾不运化,故脾虚和湿盛是互相影响,互为因果的。泄泻虚实兼挟,寒热互见,难以辨明的患者,可加黄连,吴茱萸,即左金丸。外感暑湿,伤气不重者,可去人参,砂仁,而加葛根,黄连,二花,滑石等,以清热利湿止泻。脾胃虚弱者,可去木瓜,加山药,薏米,陈皮等,以和胃理气渗湿止泻。食滞肠胃者,可去木瓜,加焦三仙,莱菔子等,以消食导滞而止泻。

总之,此方剂去暑益气,理气除湿,升清而降浊,是夏月很好的方剂,只要应用得当,多能收到奇功。妇人胎前,产后,也可服用。

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