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本研究为回顾性研究，共纳入颅底凹陷患者50例，诊断标准为齿状突超过钱氏线3mm以上。随机选取正常人群50例为对照组。 形态学特征分析：在CT图像骨窗上对枕骨厚度进行测量。在测量之前，先在正中矢状位确定枕外隆突（EOP）的中心（点E）。另外在枕骨外表面距E点5mm处标记10个点(EOP上4点，EOP下6点)。枕骨厚度被定义为枕骨内外板之间的距离 (图1)。然后，以5 mm的间隔选择中间层左右两侧共8个旁矢状面。切片中间的E线被移到相应位置。新的E线与骨外表面的交点被定义为新的“点E”。根据新的“E点”进行类似的测量。最后，在EOP的基础上，我们得到了一个由99个点，5mm间距组成的矩阵 (图2)  图1：Mid层面为枕外隆突中心（E点）所在的层面。 根据枕骨外表面上距E点5mm的间隔另取10个点（EOP上方4点，EOP点6点）。绘制垂直于通过这些点的切线。测量枕骨外板和内板之间的距离。  图2：4×5 cm的矩阵，间隔为5毫米，包含本研究枕骨上测量的所有点。Level E代表枕外隆突中点层面。 颅底凹陷组50例，对照组50例。影像学测量结果如表1和表2所示。颅底凹陷组所有测量厚度均较对照组明显变薄(p<0.05)。枕骨最大厚度均位于枕外隆突中心，颅底凹陷组为15.11±2.84 mm(男16.00±2.92 mm，女14.53±2.67 mm)，对照组为17.56±3.03 mm(男18.31±3.13 mm，女16.52±2.60 mm)。此外，两组的3D曲面图（图3和图4）中都观察到类似的趋势，即枕骨厚度随着距枕外隆突中心的距离增大而减小。  图3 颅底凹陷患者3D曲面图，距枕外隆突距离增大，枕骨厚度减小  图4 对照组患者3D曲面图，距枕外隆突距离增大，枕骨厚度减小与枕外隆突上方2 cm的区域相比，颅底凹陷组右侧枕外隆突下方的2 cm区域显著变薄（p <0.05）。对照组中，枕外隆突上方的区域厚度要比两侧枕外隆突下方的厚度厚。  表2 对照组枕骨测量数据  Mid：枕外隆突中心所在的层面。Ra / Rb / Rc / Rd：Mid右侧5mm / 10mm / 15mm / 20mm处的层面。La / Lb / Lc / Ld：Mid左侧5mm / 10mm / 15mm / 20mm处的层面。 颅底凹陷患者的枕骨比普通人群的枕骨薄。既往研究表明枕骨内植入螺钉8 mm或以上，在稳定性和安全性上达到良好的平衡。因此，颅底凹陷患者的置钉满意区域包括枕外隆突（EOP）中心处距中线1.5厘米内，EOP下方0.5厘米处距中线1厘米内，EOP下方1厘米处距中线0.5厘米内的区域。 既往较少有文献关注枕骨板的固定，颅底凹陷枕骨解剖与正常人群存在不同，术前利用CT充分评估枕骨骨质情况可减少并发症的发生。 |
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