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严阵以待 外防内守——新冠肺炎医院感染防控思考

 一葉一如来 2020-07-06

广东省预防医学会首席专家、广东省疾控中心首席科学家、广东省卫生应急管理专家组组长张永慧教授在广东省卫生健康委员会做院感防控专题报告。全文如下:


我国新冠肺炎疫情防控从应急状态转入常态化,常态化指的是在新的疫情防控形势下的新常态,重点突出“新”的概念,既不是回到疫情发生之前的常态化传染病防控,也不是疫情发来以来保持的应急状态,而是“科学防治、精准施策”的新防控策略。现阶段我国取得疫情防控阻击战的重大战略成果,当然离不开一线医护人员的努力奋斗,但不可忽视的是全国经济的停摆,人民自觉的居家隔离,以空间换取时间所付出的艰难奋斗和巨大代价,没有全国人民团结一致抗击病毒,我国所要付出的代价远不止于此。

接下来,主要从三个方面来阐述对此次疫情的思考:一、国际疫情的拉锯战和持久战;二、国内防止疫情反弹的复杂性;三、常态化院感防控的特殊性。

全球疫情地图:来源世界卫生组织)

从全球角度回顾新冠疫情,疫情蔓延速度之快、病毒传播范围之广令人始料未及。世界卫生组织对此做出两个判断:1、大部分国家仍然处于流行初期,全球病例数目前仍处于爬升阶段;2、新冠肺炎将与我们长期共存,很容易复发。山川异域,风月同天。在这场全球性疫情防控的拉锯战、持久战中,国际社会应全面深化合作,以风雨同舟的坚定信心、守望相助的顽强姿态与病毒抗衡,直至取得最终的胜利。由于欧美等国家复杂的政治心态,导致很可能事与愿违,不齐心疫情将失控。


随着我国进入常态化疫情防控,国内防止疫情反弹的复杂性在不断增加。原因主要分为三点:1、我国外防输入压力大。改革开放是我国的基本国策,在保持国门开放的同时不可避免的带来输入性病例的风险;2、从应急状态转为常态化后暴露出短板和漏洞。百密总有一疏,针对这些短板和漏洞,我们必须抓紧织密织牢疫情防控网,将教训转化为经验,从困难中提炼方法,坚决防范疫情反弹风险;3、新冠病毒的特殊性。代际间隔短、传播路线既有社区又有医院、无症状感染者和健康携带者多见、多途径传播等特性都加大了病毒防控的难度。


进一步强化医疗机构院感防控。要充分认识到院内感染防控面临的严峻形势,坚持预防为主,落实“四早”措施,做到“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”,突出重点环节,强化支撑保障,加强组织领导。严格落实标准预防,要求医务人员必须知晓所有患者的体内物质均可能具有传染性,需进行相应的隔离和防护,倡导医务人员无论身在何地,进行何种诊疗或操作,只要接触患者,均可能存在感染暴露风险,均应采取相应的防护措施。坚守标准预防原则:1、既要防止呼吸道疾病传播,也要防止非呼吸道疾病传播;2、既要保护医务人员,也要保护患者;3、根据疾病传播特点采取相应的隔离措施;4、所有医疗机构应普遍遵循标准预防原则,标准预防措施应覆盖诊疗活动的全过程。在标准预防的基础上,根据诊疗操作的风险高低进行额外预防,最大限度降低院内感染发生风险,巩固来之不易的防控成果。
总结

1、我国新冠肺炎疫情防控向好态势进一步巩固,防控工作已从应急状态转为常态化。 

2、境外疫情暴发增长态势仍在持续,我国外防输入压力较大,国内防止反弹的复杂性也在增加。

3、新冠肺炎传染性强,社区是根源,医院是放大区,可治、难控、没有“零风险”,院感责任重大。

4、在标准预防基础上,根据风险强化额外防护,最大限度降低院内感染发生风险,巩固来之不易防控成果,使命光荣。

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