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灵活就业人员参加哪个医保更合适？ 《社会保险法》  所以，没有固定工作，或者工作单位不给交社保的人员，可以按照灵活就业人员缴纳职工医疗保险，当然，也可以选择参加城乡居民医疗保险。 我们可以先分析一下城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别。 对于区别，我们当然是从缴费和享受的待遇两个方面去看。 一、城乡居民医疗保险 国务院2016年1月12日发布的《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中要求，将原来的城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度进行整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。 缴费：城乡居民基本医疗保险费实行个人缴纳和政府补助相结合。 参加城乡居民基本医疗保险人员在每年的9-12月集中参保缴费期内缴费的，享受待遇的期限为缴费次年的一月至十二月。 自2020年起，天津城乡居民基本医疗保险财政补助标准调整为分档补助。 补助分为四档：成年居民高档1040元/人，中档870元/人，低档和学生儿童档均为520元/人，具体按规定程序报国家备案后执行。 个人缴费在2019年标准基础上新增30元，也是分为四档：成年居民高档、中档、低档和学生儿童档分别为880元/人、530元/人、250元/人、230元/人。今后，根据国家要求同步调整各档财政补助标准和个人缴费标准。  也就是说对于成人，最低的医保缴费是250元/人。 医疗待遇： 凡参加天津市市居民基本医疗保险的参保人员，可免费享有居民大病保险、居民生育保险和意外伤害附加保险等保险待遇，相关保费按照规定标准从居民基本医疗保险基金中划拨筹集，个人不再额外缴费。 1、住院报销标准：  2、门诊&特殊病报销标准：  3、门急诊报销标准： 参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付线年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复降低起付标准前的门（急）诊起付标准。  4、居民大病的报销标准： 据天津医保局的信息，自2019年起，降低并统一居民大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；将起付标准至10万元(含)费用段，支付比例由50%提高至60%；10万元至20万元(含)费用段，支付比例由60%提高至65%；20万元至30万元(含)费用段，支付比例维持70%不变。 即在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上、30万元以下的医疗费用，纳入居民大病保险给付范围。 起付线：按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。  5、居民生育保险待遇标准：  6、意外伤害附加险的待遇标准： （1）意外医疗。参保人员发生的6000元以下的医疗费用（含门急诊），报销比例为70%；6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%；最高支付限额为35万元。 （2）意外伤残。因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元；伤残等级为3级的，补助2.5万元；伤残等级为2级的，补助3万元；伤残等级为1级的，补助3.5万元。 （3）意外身故。参保人员意外伤害死亡的，按照2018年度全市职工月平均工资2倍的标准，对其法定继承人一次性给付。 不得不说，天津市的城乡居民医保待遇是真的不错。 二、城镇职工医保 缴费：职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 职工基本医疗保险缴费标准，按照天津市缴费费率和个人缴费基数确定。  公司会根据我们的收入，选择一个缴费基数（天津缴费基数的上下限是3364 元 - 17613 元），再乘以缴费比例（单位是 10.5%，个人是 2%），就能得出我们的实际缴费金额。 医疗待遇： 1、门诊待遇：  2、门诊特殊病待遇：  3、住院报销待遇：  那区别讲完了，那我们举个栗子，分别算一算可以报销多少： 栗子： 天津张先生，生病住院，在三级医院就诊，总共花了30万元，其中20万元属于社保报销范围内费用： A: 参保城乡居民医保 缴费：按成人低档，250元/年 住院第一次报销：（20万元-500元）*60%=11.97万元 居民大病第二次报销： 查询2019年天津居民人均可支配收入为42404元，居民大病二次报销的起付线为上一年度本地人均可支配收入的50%，也就是21202元。 所以第二次报销：（（20万元-11.97万元）-21202元）*60%=35458.8元 那张先生总共报销金额是11.97万元+35458.8元=155158.8元。 还需要自付144841.2元。 B：参保城镇职工医保 缴费：按灵活就业人员（个人和单位缴费均有个人支付），最低标准缴费，3364*12%=403.68元/月 报销过程： 1700 元 - 12 万部分：（ 12 万 - 1700 元）* 85% = 100555元； 那张先生总共报销金额是100555元+64000元=164555元。 还需要自付135445元。 两者看起来报销的差异不大，大约1万元左右，但是两者的最高报销限额不一样，城镇职工医保的限额更高，达到45万元。 另外，就在昨天5月21日，从北京市医保局获悉，北京城镇职工基本医保又有大的政策变化。其中，城镇职工高额医疗费用也可以“二次报销”了，相信未来天津地区也即将跟随这个政策，如果这样，可以进一步的提高重特大疾病保障的水平，减轻大病职工高额医疗费用负担。 所以，对于灵活就业人员，还是建议参保城镇职工医保。 以上，如果还有什么疑问，欢迎随时找我 |
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