| 强直性脊柱炎治疗纪实 赵某.河南商丘人，男，25岁。五年前患强直性脊柱炎，期间不断遍访各地名医，服过中药不计其数，仍不见好转，自感越治越重，偶听旁人介绍，并多次观看余之空间医案，“治疗强直性脊柱炎的一则体会”之后，遂与网上求治于余。 然因我未见该患者，不知其强直严重程度如何？又不知其脉象和舌质，并缺乏其他诊断资料，无法辨证下药。故曰：吾受朋友邀请，将在每月16-17号在漯河市永福堂医馆（www.xingfutang.cn）坐诊，离贵处不远，汝可前来面诊。 未己，该患者如约而至，此一进门，只见两家人相搀，瘦羸嶙峋，皮包骨立，弱不禁风，亦步亦趋，撑拐而行，旁人松手间几欲倒扑。其病重之势，远出我预料之外，吾心甚是痛之，如此大好年华，竟患此重疾也。 刻诊：身峭力弱，面如菜色，行动间，喘息不定，龟背直行，浑身疼痛，脉弦浮濡，舌胖苔白，食欲差，易感冒，大便稀溏，小便清白，双下肢无力。 哭诉：自患病以来，寻医数载，竟越治越重，令吾已无有再治之心，今抱一线之希望，求诊王老师，如无回天之力，生不再诊。 吾心甚惜，曰：不必灰心丧气，你病虽重 ，仍可救之，即使不可痊愈，也可缓之，不再加重。你目前是五脏俱虚，肺脾肾尤甚，我慢慢调之，不可操之过急。 治则：扶脾益肾填精，兼顾祛风止痛。 处方：生黄芪150g 淡全虫30g 蜈蚣3条 鹿角胶10g 鸡血藤100g 穿破石45g 杜仲30g 补骨脂30g 菟丝子30g 骨碎补30g 怀牛膝15g 川牛膝15g 麻黄15g 狗脊30g 土元30g 制乳没各10g 威灵仙30g 熟地60g 羌活10g 独活30g 秦艽10g 白芍30g 淮山药30g 炒白术30g 甘草15g 生姜6片 大枣3个。 每日一剂，慢火水煎，日分多次少量服下。此服法尤为重要。切记！切记！ 同时配服补肾通督胶囊（成分：紫河车、鹿角胶、龟板胶、高丽参、东阿胶、血蝎等）。 次月在永福堂坐诊。患者竟自行挪步前来。一见面就高兴地说：老师，太好了，服药10剂左右，浑身就像蚂蚁爬，背部像有东西拱，疼的更厉害。25剂之后诸症大减，也有劲了，身上也不那么疼了，僵硬也缓解多了，比以前能吃了，也不拉稀了。 观其面色，已有红润，精气神已显现。 要求再下重药，以求速效。 吾莞尔一笑，答曰:急不得，俗话说，得病如山倒，祛病如抽丝，此等重病，还是要假以时日，慢慢来。 效不更方，原方加减：生黄芪200g 淡全虫20g 蜈蚣3条 鹿角胶15g 龟板胶15g 鸡血藤60g 穿破石45g 杜仲30g 补骨脂30g 菟丝子30g 土元20g 制乳没各10g 羌活10g 骨碎补30g 怀牛膝15g 川牛膝15g 威灵仙30g 生熟地各30g独活15g 狗脊50g 秦艽20g 白芍30g 炒白术30g 淮山药30g 甘草30g 自然铜6g 小白花蛇1条。 30剂，每日一剂，慢火水煎，日分多次少量服下。同时配服补肾通督胶囊。 半年后再见患者时，其兴高采烈之情洋溢其表，自言生活已基本自理，僵硬程度已有大的改善，背部较治疗前略为挺直，行动转身之间比先前略有灵活，痛楚感已基本消失，人已略显丰满。 患者说王老师，通过你的治疗，我和家人已看到治愈的希望了，不论药再贵，时间再长，我也要坚持，还请老师不要嫌麻烦给予治愈。 我答曰此是慢性疾病也，治疗时间较长，需一年左右方能痊愈。患者坚定的说：我有充足的准备，只要能治愈，两年也行，三年也行。 原方改为平痛壮腰丸和补肾通督胶囊续服。现追访，通过近几个月服用平痛壮腰丸和补肾通督胶囊，病情已基本稳定，嘱其再服丸药胶囊直至彻愈。 此病治疗原则就是补脾益气、补肾填精、通督强腰、活血通瘀、祛风止痛。扶正固本，用药要重，服药要轻，轻重急，分步第次，否则，药力不够，损伤脾胃，不但达不到补肾填精，强腰壮骨的目的，反而会犯虚虚之戒，和实实之误，越补越实、越实越虚，以致越治越重的现象。只有坚守效方，重药轻投，以时间换空间，才能达到质的变化，最后取得治愈的效果。古道瘦马 强直性脊柱炎治疗一则思考 赵某某，女，48岁，青海人。患强直性脊柱炎10余年，经西医久治不愈，后期又吃了一段时间中药，疼痛症状不减，认为无效，慕名转诊于余。 2012年4月15日初诊，身高约1.65m左右，不胖，面略暗黑，脊柱强直，不能弯腰，颈椎疼痛拘紧，不能左右转动，一幅痛苦不堪的面容。双关脉浮滑濡，尺不足，舌淡苔白。饮食一般，月经已绝，二便基本正常。现要求治疗强直性脊柱炎，怕以后残废不能自理。中医诊断为骨痺尪痺痛痺综合症。治法补肾通督活血止痛。处方： 当归30g 丹参30g 鸡血藤30g 香附子18g 羌活30g 独活30g 威灵仙20g 忍冬藤60g 老鹳草30g 怀牛膝15g 制乳没各10g 杜仲30g 川断15g 骨碎补30g 金毛狗30g 桑寄生18g 生地黄30g 杭白芍30g 生甘草10g 15剂 水煎服 日二次。同时服补肾通督胶囊（紫河车 鹿角胶 龟板胶 阿胶 三七 黄芪）。
5月20号，二诊，诉说，吃药不明显，颈椎脊骨痛的更厉害了，查脉浮濡，舌淡苔白，余证同前。我曰：此乃好现象，为药中病的，药轻病重。于是在前方基础上加重祛风止痛药续服10剂。调整后方为： 当归30g 丹参30g 鸡血藤30g 香附子30g 羌独活各30g 咸灵仙30g 葛根60g 麻黄10g 怀牛膝15g 制乳没各10g 杜仲30g 川断30g 骨碎补30g 金毛狗30g 桑寄生30g 杭白芍50g 生熟地各30g 生甘草g 秦艽10g 细辛6g 全虫6g 蜈蚣2条 生姜6片 大枣3枚。 5月30号三诊，病人一进门，笑颜逐开，兴奋地告诉我，这次药真灵，不痛了。比上次药强，我笑曰：你只知其一，不知其二。吃药和吃饭一样，你吃三个馒头吃饱了，你能说我是只吃第三个馒头就饱了，不吃前二个馒头能行吗?由于你前15副药垫底了，病发生了量变到质变，才有你今天的结果。病人听后莞尔一笑，点头称是。 随后我告之，此病治之非易，冰冻三尺，非一日之寒。得病如山倒，去病如抽丝。要想治好此病，短则三个月，长则需半年一载。病人说我知道，我有思想准备。于是我将二诊方，又服五剂以巩固止痛成果，转第一诊方续服二个月，后追访诸症平息，化验正常，基本达到痊愈。最后以第一诊方为基础制作密丸，坚持服半年，后访其女告曰：一切正常，不仅能操持家务，还能参加娱乐锻炼。《古道瘦马医案》 按：此是我多年治疗强直性脊柱炎病例中的一例，其治疗大法就是补肾填精，通督强腰，活血通瘀，祛风止痛。 强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。本病发病隐袭，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。疾病早期疼痛多在一侧，呈间断性，数月后疼痛多在双侧，呈持续性。随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形，致残率很高。 此病治疗起来很麻烦，时间长，见效慢，西医多以免疫抑制剂、细胞毒性药物治疗，由于疗程长，药物的毒副作用反应很难控制，并且费用很高，同时，疗效并不理想。 中医对该病一般按痹证进行治疗，祛风、散寒、除湿、活血、化痰，但效果并不太理想。我早年治疗此病也没有经验，后学习了大量的名老中医治疗此病的结验，又参考了焦树德老教授的著作，并按照焦老的经验思路，采用益肾补督的治法和常用处方着手治疗病人，疗效明显提高。经过多年的经验积累和思索，我认为治疗此病，要注意二点：一是在补肾通督的前提下，用药要狠且重；二是长期守方，以时间换空间，取得数量到质量的变化。坚持扶正，祛邪为辅，切忌三天打鱼两天晒网，来回变方似的治疗方法。只有树立咬定青山不放松，长期打持久战的思想，才能治好此病。这就是我的一点体会。 | 
