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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【名医简介】 朱建江，主任中医师，就职于上虞市中医院，中华中医药学会会员，江西中医药大学兼职教授。能运用中医药理论辨证论治内科常见病和疑难病，擅长治疗胃肠肝胆、咳喘等消化呼吸系疾病，对眩晕、失民眠、体质虚弱的中医药治疗疗效显著，在省级及国家级中医药刊物上发表学术论文20余篇。  【医案】 朱建江用杏苏散加减祛风化痰泻肺治疗冷风诱发呃逆案 王某，男，53岁。 1997年4月8日诊。 受冷风后诱发呃逆，用中药、针灸反复调治胃气30余天罔效。 患者痛苦万分，故复来中医门诊。 刻诊: 呃逆频繁，面白喉痒，胸脘胀闷，呼吸气粗，人便秘结，舌质淡红，苔薄白滑，脉浮滑。咽红充血，两肺呼吸音粗糙。 Ⅹ线胸片提示两侧肺纹理增粗。胃镜报告胃黏膜轻度水肿充血。 西医诊断: 咽喉炎，浅表性胃炎; 中医辨证： 风痰阻肺，肺气上逆，胃失和降。 治拟： 祛风化痰泻肺，杏苏散化裁。 处方: 苏叶、苏子、半夏、茯苓、前胡、枳壳、杏仁、大枣、柿蒂、猪牙皂、款冬花、桔梗、陈皮、甘草、生姜。5剂，每日1剂，水煎服。 复诊时呃逆次数减少，胸脘胀闷消失，微觉口干，舌苔薄白，脉浮缓。风痰已消，肺气通畅。 原方去枳壳、半夏、猪牙皂，加玉竹，再进5剂。 三诊时呃逆等诸症消失，面色红润，舌脉正常。 再予原方5剂现固。 本案引自(《中医杂志》2000年第4期) 【评析】 中医认为呃逆为胃气上逆所致，与肺气不降有关。本案患者属外感风寒、内结痰浊，阻于胸膈肺络，因而使肺脏的宣肃失职，引动胃气上逆而呃。朱氏在这里巧用傍取法治疗，肃降肺气。肺气顺则胃气和。方用杏苏散加苏子、猪牙皂祛风散寒化痰用柿蒂以和胃降逆止呃。经守杏苏散化裁使用三诊而痊愈。这就提示，当临床上在治本脏无效时而调理相邻的脏腑，常有意想不到的效果。故《内经》曰:“病在中，傍取之。”其经言甚是。 【呃逆简介】 呃逆以喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主症。病因有饮食不节、情志不遂、体虚病后等，发病在膈，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑病变有关，基本病机为胃气失降，上逆动膈。治疗以理气和胃降逆平呃为原则，应分清寒热虚实，在辨证论治的同时，适加降逆止呃之品，以标本兼治。若在急慢性疾病的严重阶段出现呃逆不止，往往是胃气衰败的危象，预后不佳，应予警惕。呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉孪，而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参考。 【作者寄语】 如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案及健康知识，谢谢大家的耐心阅读。 |
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