|
《医师报》融媒体记者 王丽娜 自新冠肺炎疫情发生以来，罹患不同种类疾病患者感染新冠肺炎风险的研究时有报道，已知的癌症、糖尿病、心脏病都是新冠病毒易感人群。 在没有特效药的情况下，新冠肺炎康复者的恢复几乎全靠自身免疫力，而风湿性疾病患者的特点就是免疫功能异常，风湿病患者是否容易感染新冠？新冠肺炎患者存在免疫反应过度激活导致肺和其他器官损伤，此时需要包括皮质类固醇、羟氯喹和抗细胞因子药物的免疫调节药物用于治疗严重的新冠肺炎病例，服用免疫抑制剂抑制免疫系统有哪些风险和收益？这些成为萦绕医生和患者心头且悬而未决的问题。 近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科主任董凌莉教授团队及华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学中南医院等多家医院联合进行的多中心回顾性临床研究发表。该研究是全球首项评估风湿疾病患者新冠肺炎感染风险研究，也是第一个基于新冠感染病例和密切接触者数据集的研究。结果提示，患有自身免疫性风湿病的患者可能比普通人群更容易感染新冠肺炎，且服用羟氯喹的风湿病患者的新冠肺炎感染风险低于服用其他改变疾病的抗风湿药物的患者。（Lancet Rheum.7月3日在线版）  研究确定了在2019年12月20日-2020年3月20日期间，至少有1名家庭成员被确诊新冠肺炎的家庭，家庭所有成员均被视为具有直接暴露史。研究分析了6228例风湿病患者的数据发现，风湿病患者中确诊感染新冠患者27例（0.43%）。所有患者的平均年龄为45.9岁，女性（87%）患者多于男性（13％）。 有42个家庭报告至少有1名家庭成员被确诊，共有43例风湿病患者和其83例亲属暴露于新冠肺炎，在之后的调查中，27例风湿病患者（63％）和28例亲属（34％）感染新冠肺炎，调整年龄和性别后，风湿病患者感染新冠风险是没有风湿病患者的2.68倍。 调整性别和风湿病患病情况后，新冠感染风险随年龄增加而增加（OR 1.04 ,95％CI 1.01~1.06, P = 0.0081）。未观察到性别对新冠肺炎感染风险的显著影响。研究还发现，服用羟氯喹的风湿病患者感染新冠肺炎风险低于服用其他DMARD的患者（OR:0.09，95％CI:0.01~0.94，P= 0.044）。 该研究纳入患者包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、IgG4相关疾病或未分化的结缔组织病，疾病持续时间至少为3个月。排除标准：被诊断为不需要免疫抑制疗法的风湿性疾病的患者，如痛风、骨关节炎和强直性脊柱炎等。研究者通过自动电话调查收集有关患者及其家属的新冠肺炎暴露或诊断信息，答案通过自动语音识别程序（Azure，Microsoft）在电子表格中转换为文本。 |
|
|
