条文第266条,本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。 【提要】太阳病转入少阳的脉证和治法。 【浅释】本条与上两条不同,上两条明确提出少阳中风与脉弦细头痛发热属少阳,是少阳自病,本条首先提出本太阳病不解,转入少阳,表明是自太阳传来。胁下硬满,干呕,不能饮食,往来寒热,无疑为少阳的主证,可是脉却非弦细,而是沉紧,脉与证不符,有人认为此当舍脉从证,似乎简要可从,然而少阳病脉何以会沉紧?却没有交代。殊不知本条的最可贵处,正是示人在脉证不符情况下如何辨证的范例。 脉沉紧,一般应是少阴里寒,而不是少阳病,此时的脉沉紧,乃与太阳病脉浮紧相对而言,特提出尚未吐下,这是结合问诊,极有参考价值。若是经过吐下,沉紧则可能是正伤邪陷于里;未经吐下,只表明邪已内传,但不是邪陷,况且少阳主证已具,脉证合参,因此断为邪在少阳,可治以小柴胡汤。似乎是舍脉从证,实际上仍是脉证合参,具体分析,不应仅就表面简单理解。 |
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