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患者，女，73岁。 初诊2020-06-14，患者主诉：口干、小便灼热半年余。半年前无明显诱因下出现小便灼热感，小便不畅，同时伴有口干、口苦，汗出，还有四肢发凉。服过中药效果不显。今日遂找我开中药试试。刻下症：神清，精神一般，口干、口苦，汗出，四肢凉，小便灼热且不畅，小便黄，大便干，舌红苔略黄腻，脉滑。 病机分析：少阳阳明兼湿热。患者口干、汗出、小便黄、脉滑，阳明有热，苔黄腻，口苦，涉及少阳？小便灼热不畅，下焦湿热。患者手脚凉考虑为热厥，正如内经言“热深，厥亦深”，伤寒论亦言“脉滑而厥，白虎汤主之”。考虑患者年事高，考虑阳明有余，少阴不足的情况。 治则：和解少阳，清热利湿，生津止渴。 选用：小柴胡合玉女煎合六一散加减。 处方如下：柴胡10g，黄芩10g，石膏30g，知母10g，粳米50粒，生甘草6g，麦冬15g，牛膝10g，滑石15g，车前子10g，熟地15g 5剂，水煎内服，每日1剂，每日2次。 方解：柴胡、黄芩和解少阳，石膏、知母清阳明热，粳米、甘草益胃和中，麦冬、牛膝、熟地滋补少阴，滑石、车前子清热利湿。 近日反馈口干口苦、小便明显好转，嘱再服数剂巩固。 90后青年中医，欢迎交流共同学习进步！ |
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