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中医有'五脏六腑'的说法，肝脏属于'五脏'的序列，而与之对应的'腑'正是胆。肝主藏血，有储藏调节血量的作用，在五体主筋，开窍于目。胆附于肝，为六腑之一，贮藏与排泄'精汁'，主决断。 肝与胆病辨症生理功能 肝：位于右胁，胆附于肝，肝胆互为表里。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，络胆，系目，交巅顶。肝主疏泄，调畅气机，使气血畅达，助脾运化，疏泄胆汁，助食物的消化吸收，调节精神情志，有助于女子调经、男子泄精；肝又主藏血，具有贮藏血液和调节血量的功能。 胆：能贮藏和排泄胆汁，并主决断。 病理特点 肝病：主要病理为疏泄与藏血功能失常，常见症状有：胸胁少腹胀痛或窜痛、情志抑郁或易怒、头晕胀痛、肢体震颤、手足抽搐，以及眼部症状、月经不调、阴部症状等。 胆病：主要病理为贮藏和排泄胆汁功能失常，常见症状有：胆怯易惊、惊悸不宁、口苦、黄疸等。 常见证型 肝病：常见证型可有虚、实和虚实夹杂之分。 实证：多见肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝经湿热证、寒滞肝脉证； 虚证：多见肝血虚证、肝阴虚证； 虚实夹杂证：多见肝阳上亢证、肝风内动证。 胆病：常见证型有胆郁痰扰证。 肝实证1、肝郁气滞 定义： 指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛及气滞症状为主要表现的证。又称肝气郁结证。 证候表现：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，情志抑郁，善太息，妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经，苔薄白，脉弦。 病因：多因精神刺激，情志不遂，郁怒伤肝，或因其他病邪侵犯，以致肝疏泄失职，气机不畅。 证候： ①肝失疏泄，经气不利，故胸胁、少腹胀满疼痛； ②肝失疏泄，气血失和，冲任失调，故月经不调，痛经或闭经； ③肝气失疏，脉气紧张，故见弦脉。 ④肝主疏泄，调畅气机，有助于水和血的运行。 ⑤肝气不疏，情志失调，则情志抑郁，善太息； ⑥若肝气郁滞进一步发展，可导致水液和血液运行障碍，日久则生痰致瘀。 ⑦痰气搏结于咽喉，可见咽部异物感； ⑧搏结于颈部，则为癭瘤、瘰疬； ⑨气血瘀阻，结于胁下，日久形成肿块。 辨证要点：情志抑郁、胸协、少腹胀痛、脉弦与气滞症状共见。 2、肝火炽盛 定义：指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、胁痛、烦躁、耳鸣及实热症状为主要表现的证。又称肝火上炎证。 证候表现：头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。 病因：多因情志不遂，气郁化火；或外感火热之邪；或嗜烟酒辛辣之品，酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆而成。 证候： ①肝火炽盛，气火循经上逆于头面，故头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干； ②肝火内灼，则胁肋灼痛； ③火热内扰，神魂不安，则急躁易怒，失眠多梦； ④火热炽盛，迫血妄行，则见吐血、衄血； ⑤火热灼津，故口渴，小便短黄，大便秘结。 ⑥舌红苔黄，脉弦数，皆肝火炽盛之征。 ⑦肝胆气火上冲于耳，故见耳鸣耳聋，甚则耳痛流脓； 辨证要点： 头目胀痛、胁痛、烦躁、耳鸣与实热症状共见。 肝虚症1、肝血虚证 定义：指肝血不足，机体失养，以眩晕、视力减退、肢体麻木及血虚症状为主要表现 证候表现： 头晕目眩，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，失眠多梦，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，面唇淡白，舌淡，脉细。 病因：多由脾胃虚弱，或肾精亏少，血源不足，或久病耗伤肝血，或失血过多等而形成。 证候： ①肝血不足，头目失养，故头晕目眩，视力减退或夜盲； ②爪甲失养则干枯脆薄； ③筋脉失养则肢体麻木； ④肝血不足，神魂不安，故失眠多梦； ⑤肝血不足，不能充盈冲任之脉，所以月经量少、色淡，甚则闭经； ⑥血虚不能上荣于面、唇、舌，则见面、唇、舌淡白； ⑦血虚不能充盈脉道则脉细。 辨证要点：眩晕、视力减退、肢体麻木与血虚症状共见。 定义：指肝阴不足，虚热内生，以眩晕、目涩、胁痛及虚热症状为主要表现的证。 2、肝阴虚证 证候表现： 头晕眼花，两目干涩，视物不清，胁肋隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，两颧潮红，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。 病因：多因情志不遂，肝郁化火而伤阴；或热病后期，灼伤阴液；或多服久服辛燥药物，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木，累及肝阴所致。 证候： ①肝阴不足，头目失养，故头晕眼花，两目干涩，视物不清； ②阴虚内热，则肝络失养，虚火内灼，故胁肋隐隐灼痛； ③阴津亏虚，口咽失润，故口干咽燥，阴虚不能制阳，虚热内蒸，故五心烦热，午后潮热； ④阴虚内热，虚热内蒸，迫津外泄，故见盗汗； ⑤虚火上炎，故两颧潮红； ⑥舌红少苔，脉弦细数为肝阴不足，虚热内生之象。 辨证要点：眩晕、目涩、协肋隐痛与阴虚症状共见。 总之，肝胆病症可分为虚实两端，且以实证为多。除此之外，虚实夹杂之证也较常见。 临床上胁痛，胆胀，黄疸，积聚，鼓胀，头痛，眩晕，中风瘿瘤等病症为主要表现。 所以预防和治疗肝病很重要，及时发现肝病的症状并及时就医，才能根本上解决我们的肝胆问题。 可以说，现在有肝胆病的人不少。很多人不明其中的道理，导致投医无门，调治无效。今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，千人千方。还是需要及时咨询中医师，才能从根本上解决自己的问题。 |
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