【心血管疾病专题】何谓脑心综合征？何谓冠心病等危症？

冠心病相关知识问答 

01

Q

何谓脑心综合征？

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“脑心综合征的定义为：

急性脑血管病（包括脑出血，脑缺血，蛛网膜下腔出血）以及颅脑外伤而引起类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。

急性脑血管病的心血管系统表现可引起心电图异常，但是关于急性脑血管病变时心电图改变是心肌功能性改变还是器质性改变目前尚缺乏定论。

目前认为，脑心综合征发生的可能机制主要有神经体液机制和神经功能调节机制。

神经体液机制为急性脑部受损后，通过神经体液机制影响了心肌复极的正常顺序，使心肌复极延长，心电图上出现ST-T改变及Q-T间期延长；

同时机体处于应急状态，体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，引起冠脉痉挛、收缩，造成心肌缺血，心率增快，甚至出现各种心律失常，尤其是快速性心律失常。

神经功能调节机制为心脏活动受到交感、副交感神经的双重支配，而支配心脏活动的高级神经中枢位于下丘脑、脑干和边缘系统，当脑部这些部位发生病变时，其对心脏的调节会发生紊乱，继而出现心率、心律的紊乱和失常，并继发心肌损伤。

因此脑血管病患者应注意常规心电图检查，有助于脑心综合征的诊断。

为了避免或减少脑心综合征的发生，在治疗急性脑血管病时，要注意保护心脏，谨慎使用增加心脏负荷的药物；要注意补液速度及控制补液量，液体宜少不宜多；

降颅压使用的甘露醇尽量少用，如果心功能较差，需要使用降颅压药，可使用利尿剂；出现心功能损害时，应适当使用保护心脏的药物。”

02

Q

何谓冠心病等危症？

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“冠心病等危症是指非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的危险与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管病事件的危险>15%，以下情况属于冠心病等危症：

(1)有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化：

包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如短暂性脑缺血）等。

(2)糖尿病：

过去将糖尿病列为心血管病的危险因素，近年来发现其重要性远不止于 此。

有糖尿病而无冠心病史者，心血管危险性与有心肌梗死史而无糖尿病者相等。

糖尿病患者发生心肌梗死后的病死率比非糖尿病者明显增高。

糖尿病患者一旦发生冠心病，其预后比无糖尿病者差。

因此，当前将糖尿病列为冠心病的等危症。

(3)有多种危险因素其发生主要冠状动脉事件的危险相当于已确立的冠心病，心肌梗死或冠心病死亡的10年危险>20%。”

下期见

END

文献来源：《临床心血管疾病经典问答1000问》