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深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）是由美国语言治疗师KarleneH.Stefanakos发明的。原理:直接刺激口咽肌肉的神经接收点，增进口腔肌肉功能与加强咽喉部的吞咽反射动作。DPNS强调三个反射区：舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌。 深层咽肌神经刺激用在认知功能低下且吞咽启动延迟的病人效果较好。使用冰冻柠檬棒着重对舌根部、软腭部以及咽缩肌等部位的反复机械、温度和压力刺激，直接影响了突出前膜的活性和基因表达的序列变化，升高了神经受体、递质和营养因子的水平，促进了口腔及咽部肌肉运动功能恢复。 同时酸性物质(柠檬酸)加强味觉刺激，使吞咽肌的敏感性增强，激发咽喉感受器的基本反射功能，诱发吞咽反射的出现，加快吞咽启动的时间。 操作方法： 准备一次柠檬棉棒（如下图所示），手套，压舌板。（国内很多机构选择由言语治疗师自制冰棉棒，自制的冰棉棒反复使用很难达到感控标准并且纱布缠绕法易脱落和吸水不均匀，不推荐使用） 具体操作方法： 1、双边软腭平滑刺激(Bilateral Soft Palate Glide) 目的：增加软腭的感觉和运动功能 方法：用冰冻的柠檬棒，从弱的软腭部位肌肉上，平滑到健侧，平滑1到3秒。 口腔解剖示意图 2、三边软腭刺激 ( Triple Soft Palatal Stimulation) 目的：增加软腭的感觉和运动功能。 方法：以冰冻的柠檬棒，在软腭上，由前往后，由弱的部位，平滑刺激；在健侧，平滑刺激；中间部位，往悬雍垂部位滑下去；平滑1到3秒。 3、舌后根刺激（Lingual Glide Stimulation ) 目的：增加舌后根收缩 方法：用冰冻的柠檬棒，从舌后根味蕾部位，由弱的部位平滑到健侧；平滑1到3秒。 舌味蕾分区 4、舌旁刺激（ Lateral Lingual Stimulation） 目的：增加舌旁边感觉度和舌体移动的运动力 方法：用冰冻的柠檬棒，从舌前外周往舌根味蕾部位平滑；换另一边舌侧平滑刺激；平滑2到4秒。 5、舌中央刺激 （Lingual Septum Stimulation） 目的：增加舌体形成汤勺状的刺激运动。 方法：用冰冻的柠檬棒，在舌中间部位，从舌后往前平滑。 6、双边咽喉壁紧缩反射刺激（Bilateral Posterior Pharyngeal Constrictor Stimulation） 目的：增加咽喉壁紧缩功能。 方法：用冰冻的柠檬棒，先从弱的部位往舌后咽喉壁处刺激，刺激1到2秒，然后换健侧刺激。 7、舌后根回缩反射力量刺激（Tongue Base Retraction Stimulation) 目的：增加舌后根收缩力量和速度。 方法：用冰冻的柠檬棒，在悬雍垂上轻点一下，观察舌后根回缩的反应；刺激1到2秒。 8、小舌头/悬雍垂刺激（Uvula Stimulation) 目的：增加舌后根回缩。 方法：用冰冻的柠檬棒，沿着悬雍垂两旁划线，由弱的部位开始划线，然后换健侧，观察舌后根回缩的反应和吞咽反射；刺激1到2秒。 当然吞咽障碍的治疗方法由很多，此方法仅供参考。在实际的临床工作中根据患者吞咽功能选择合适的治疗技术。  禁忌症：癫痫失控、强烈紧咬反射、腹部手术疾患、脑神经退化病症、重症阿兹海默疾病、重肌肉无力症、运动失调、精神状态不稳定、使用呼吸机或气管切开患者。 |
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