编者按:前两天谈了麻黄的止痛散结作用,其实除了强大的散结止痛作用,麻黄还有其它不为人知的重要功能,分享与此。
麻黄是临床上使用很频繁的一种药,教材上一般归纳为解表散寒、宣肺平喘、消肿利尿;常用的麻黄汤,射干麻黄汤,小青龙汤等皆是此运用的典范。我还经常用于治疗各种风湿骨节疼痛,疏肝理气散结,兴阳补肾固尿等,效果也很好,所以临床上要善于开发运用麻黄治疗多种疾病。现介绍补充贾亚夫先生在这些方面运用的成功医案和医话,我均重复过,可行。坐骨神经痛多为坐卧湿地,感受寒湿所致,沿足太阳经脉发病,因此和太阳经气的不通有密切关系。张锡纯谓麻黄“于全身脏腑经络,莫不透达,而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”。但一般用量作用甚微,不足以除此沉苛,常须用至15-30克。刻诊:右下肢后侧窜痛连及腰背,难以行走,兼头身困重,舌淡红,苔白腻,脉沉缓。前医以化瘀止痛,温阳通络方10余剂无效,且增纳呆腹胀。 麻黄20g,附子15g,薏仁50g,白芍50g,木通15g,党参30g,甘草10g;后以麻黄15~30克,附子15~30克,白芍30~60克,薏苡仁30~60克,地鳖虫10克,甘草10克为基础方; 五更泄常见于黎明阳气升发之时,发则腹鸣泄泻,虽与阳气不足有关,但和阳气当升不升,郁而不发亦密切联系。 “麻黄轻清上泛,专疏肺郁,宣泄气机”(《本草正义》),对病久而阳虛不升者甚为切当。刻诊:每日凌晨三四点钟时腹痛泄泻,时2年。饮食正常,无肢冷。多次应用补脾温肾、收敛止泻等药无效。查舌淡红,苔薄白,脉缓。 麻黄8g,党参10g,白术10g,薏苡仁15g,半夏10g,茯苓10g,甘草8g,水煎服。此后,凡遇体壮之人五更腹泻,皆加麻黄5~8克,奏效颇捷。臌胀多因积聚日久,阻塞经络,水毒气结聚乎体内而成,清阳不升,浊阴不降,水湿不得排泻,则腹胀如鼓。 攻逐虽能见效,但大伤正气,且不久即发,为人所不道。实际上,肺为水之上源,主一身之气,肝升肺降才能维持正常气机活动。臌胀与肺及太阳经脉密切相关。因此,临床以麻黄5~8克,水煎服后,上通则下达,则每每汗出周身,随即尿如泉涌,诸症得以缓解。再以麻黄8克加入健脾益气,利湿化浊剂中,标本兼治,可使病不复发。患者:陶某某,男,6个月。 刻诊:先天胆道闭锁,经葛西手术后,引起肝硬化腹水; 我开始用验方:柴胡6g当归6g赤芍10g丹参15g土元10g白蒺藜15g合欢皮15g生大黄1g茯苓15g猪苓10g白术10g桂枝6g泽泻10g; 七剂,水煎服,日200毫升,腹水纹丝不动,小便量逐渐减少; 后思良久,认为应该用提壶揭盖法,宣肺气,于是在前方中加入麻黄3g,又续服七剂; 服后小便量明显开始增多,效不更方,而后又以健脾利湿之法,方中不离少量麻黄,病孩逐渐步入治疗坦途。 ——《古道瘦马医案》 此类疾病多由阴凝之邪积聚而成,故常见舌暗苔腻,堪称顽疾。麻黄破癥坚积聚,能使阴凝之邪“从阴出阳,则癥坚积聚自散”,堪称对证之品。历年以麻黄5~10克,伍白芥子15克,薏苡仁15克,半枝莲15克,茯苓15克; 麻黄通利九窍.宣肺利小便,但若伍以石菖蒲,桑螵蛸,益智仁等,又能治疗遗尿症。因肺为人体的相傅之官,主司治节,关系于一身的功能协调,肺失肃降,则小便不通,发生癃闭多肺失治节,则膀胱当闭不闭,发生遗尿。麻黄、菖蒲既能助肺通调下达,又能助肺宣发疏散,使肺升降得宜,癃者得通;不约者得闭,此法子临症中多为人所不解,但疗效确切,不可忽视。 半夜睡中尿床已5年,多方求医治疗无效,其父母又找各种偏方服用亦无效,经人介绍寻求于我处,治疗其女。刻诊:身高1. 3米左右,发育正常,面白略胖,舌淡苔白,脉浮濡;饮食尚可,学习上进,仅是每晚遗尿1-2次,令全家烦恼,小孩随着年龄增长亦感难堪。益智仁30g,覆盆子15g,金樱子15g,五味子6g,莲须9g,杜仲15g,山药15g,太子参15g,桑螵蛸15g,韭菜子15g,麻黄l0g,鸡內金l0g。服完3剂即见效,每晚偶有遗尿,7剂服完即正常,不再遗尿。全家甚喜。在临床上,每见由于情志不舒,气机郁结,不能宣泄而造成气、血、痰、火、湿、食诸疾,治疗颇感棘手。 “气血冲和,百病不生,一有怫郁,万病生焉,故人身诸病,多生于郁。”遇到此类患,起初我多选用柴胡疏肝散加郁金、青皮、合欢皮等味,但效果并不全部令人满意。后来受《内经》“诸气膹郁,皆属于肺”的启示,想到肺为气之主,郁结为病,气机阻塞,肺气亦不得宣泄;此时若在疏肝方中稍佐一味麻黄以开提肺气,令郁闭得开,岂不正投机缘?曾治一妇女,32岁,诊时,诉其两胁胀痛,口苦,不思食,经前两乳胀硬作痛;经来滞涩,少腹痛,脉弦而细;经用柴胡疏肝散加丹参、青皮、郁金、路路通等味,10剂仍无效果;
|