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域问域答 - 02期 - — 性激素六项 — 性激素六项是女性常见的生殖系统检查。通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。很多女性朋友们都有听过性激素，但是不是还是一头雾水呢？男性也可以检测性激素？别着急，本期就来为大家解惑。 Q1 性激素六项检测的适用范围有哪些？ A1 ♀女性：出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤、助孕-评估卵巢储备功能、判断排卵情况等，需要检查性激素六项。 ♂男性：出现精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。  Q2 女性检测性激素六项指标有哪些？分别有什么作用？ A2 ①促卵泡刺激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。 ②促黄体生成激素（LH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。 ③垂体催乳素（PRL）：又称为泌乳素，由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。 ④雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 ⑤孕酮（P）：又称为黄体酮、孕激素、黄体激素，由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。可以保护女性的子宫内膜，在女性怀孕期间，孕酮激素可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。 ⑥睾酮（T）：由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。 Q3 男性检测性激素六项有什么意义？ A3 ①促卵泡刺激素（FSH）：FSH一定程度反映睾丸生精功能，如果FSH升高表明睾丸生精功能衰竭或者减退，精液检查为无精或者少精，联合抑制素B是检查生精功能的最佳指标。 ②促黄体生成激素（LH）：在男性睾丸内刺激睾丸间质细胞发育并促进其分泌睾酮。通过检测LH值的水平，可以有效避免性腺功能减退，原发性睾丸衰竭、曲细精管发育不全，还能够确定受检者是否患有不育症。 ③垂体催乳素（PRL）：泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中变化很大，泌乳素水平异常时需排除是否服用相关药物、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病、神经源性刺激、异位PRL分泌、垂体瘤等。 ④雌二醇（E2）：雌二醇升高，见于心脏病、系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症；雌二醇降低，见于甲减或甲亢、阿狄森氏病、席汗综合症、恶性肿瘤 。 ⑤孕酮（P）：孕酮即孕激素，是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。因此，孕酮作用是通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。 ⑥睾酮（T）：即雄性激素，男性主要由睾丸产生，维持男性睾丸正常生精功能，同时维持男性性欲、骨骼矿化、免疫功能、肌肉发育等生理功能。男性随着年龄增长，睾酮分泌水平下降，可能会出现精力下降，性欲不足等男性更年期症状。 ⑦对男性性功能低下鉴别： 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）高，睾酮（T）低，称高促性腺激素型性功能低下、原发性睾丸功能衰竭； 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）低，称低促性腺激素型性功能低下，提示为下丘脑垂体功能减低、继发性睾丸功能低下。 Q4 性激素检查应该在什么时间采血比较好？ A4 （1）性激素检测时机很关键，要根据不同目的选择检查时间： »»月经规律者：性激素六项最好在月经来潮2-3天检查，帮助了解性激素基础水平；另外促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）在排卵期检查可预测或者监测排卵；雌二醇（E2）在卵泡期检查可反映卵泡发育情况，雌二醇（E2）低水平说明卵泡发育不良；孕酮（P）在月经18-26天连续检查3次，可反映黄体功能，孕酮（P）水平偏低说明黄体功能不全。 »»月经不规律者：对于月经长期不来潮或不规则者，而又急于了解检查结果，则可随时查，这个时间默认为月经前黄体期，另外，可以连续2次查内分泌激素，时间间隔2周，两次结果中应该有一次符合黄体期，即孕酮水平高，不然则说明内分泌有问题。 »»男性：只要没有剧烈运动，生活规律，上午8—11点都可以检测。 （2）对垂体催乳素（PRL）分析前质量控制： »»因PRL呈脉冲式释放，各时间段水平相差较大，所以检查PRL时应在早上8：00-10：00抽血，避免生理性升高造成假的“高PRL血症”； »»在抽血前不做乳房检查，以免因刺激乳房使PRL升高； »»安抚受检者情绪，因精神紧张也会造成PRL升高。 Q5 性激素的测定值是固定的吗？ A5 测定值是不固定的。目前国内尚无完整的、统一的内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源、测定的方法，以及数据计算采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。所以，受检者在拿到性激素六项检查报告后，需要由专业的医生结合受检者的实际情况来综合诊断，对确实存在异常的受检者，则需进行规范的治疗。 Q6 性激素六项检测采样有什么要求？ A6 使用阳普无抗凝采血管(红头干燥管），采集血清2.0ml，并立即分离血清冷藏保存送检，不建议采用分离胶管采血。若没有分离血清，会导致标本溶血从而影响结果。 Q7 可以通过性激素（如：孕酮（P）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2)等）结果来判断受检者是否绝经吗？ A7 是否绝经不能单凭性激素结果来判断，还需要结合临床。如：①是否有来月经；②更年期症状；③卵巢B超（是否萎缩）；④阴毛脱落；⑤乳房下垂等。 Q8 女性停经后典型的激素变化是怎样的？ A8 女性停经后卵泡刺激素（FSH）、与黄体生成激素（LH）上升↑，雌二醇（E2)下降↓。 Q9 女性出现哪些症状需要检测睾酮（T）水平呢？ A9 有以下症状者需要检测睾酮水平： ①乳房缩小；②毛发过于旺盛；③阴蒂肥大；④月经不规则或闭经；⑤秃顶或者头发稀疏；⑥女性多毛症、女性男性化、多囊卵巢综合征等。 ● ● 以上是本期关于性激素六项检测的常见问题解答，你get到了吗？需要注意的是，性激素检测仅作为一个指标参考，临床上仍需要妇科/生殖/内分泌科医生对受检者进行全面详尽、个体化的考虑，才能最终做出准确的判断。 — END — 自助查询结果、咨询微信客服 |
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