孩子性早熟——6项性激素检查结果！

性早熟孩子需要检查的性激素包含以下6项：

FSH：卵泡刺激素

LH：促黄体生成素

E2：雌二醇

P：孕酮

T：睾酮

PRL：泌乳素

国外一项文献对儿童血清性激素水平进行研究发现，性早熟孩子体内性激素水平异于健康孩子。尤其是PRL、LH、FSH、E2与健康孩子相比分别增高了0.7、1.5、1.6和11.5倍。

那么，性激素到底是什么？性早熟孩子的性激素与正常孩子有和不同？

卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）

FSH是垂体前叶分泌的一种激素，其主要功能是刺激卵泡成熟和分泌雌激素。

正常值为5～40mIU/mL 。

LH也是垂体前叶分泌的激素，主要功能是促进排卵和黄体生成，进而促进黄体分泌孕激素和雌激素。

非排卵期的正常值是5～25mIU/mL。

性早熟孩子的FSH和LH均高于正常孩子。

临床上FSH和LH两个指标常常一起综合考虑。

外源性GnRH（促性腺激素释放激素）激发试验已被广泛用于明确性早熟的病因和指导治疗，激发后LH峰比值> 11.00 IU ／L 、LH ／FS H 比值 >1.00可用于诊断真性性早熟 。

雌二醇（E2）

雌二醇由卵巢的卵泡分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育及女性生理活动。子宫是雌二醇的靶器官，其发育程度对雌二醇有明显的依赖性。

雌二醇正常值：

• 男性为50～200 pmol/L

• 女性：

卵泡期为94～433 pmol/L

黄体期为499～1580 pmol/L

排卵期为704～2200 pmol/L

绝经期为40～100 pmol/L

真性性早熟女童血清雌二醇水平较正常儿童明显升高，血清雌二醇水平升高＞74.93pg/mL（275pmol/L）可作为诊断性早熟的指标之一。

泌乳素（PRL）

PRL是由垂体前叶分泌的激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。

在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5.18-26.53 ng/ml。

其分泌受多种因素的影响，如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。因此，PRL测试时一般多次测量，排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次测量结果相近方可做出诊断。

性早熟孩子PRL水平明显高于正常孩子。不过需结合其他性激素共同做出诊断。

睾酮（T）和孕酮（P）

T是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用，并有增强性欲的作用；对机体代谢功能也有一定影响，如促进蛋白合成等。

睾酮正常值：成人男14～25.4nmol／L；成人女1.3～2.8nmol／L。

P是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，绝大部分由卵巢内的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

在排卵前，每天产生的孕酮激素量为2~3mg，主要来自卵巢。排卵后，上升为每天20~30mg。

性早熟孩子的T和P相对于正常孩子异常，也相对偏高。同样地，需结合其他性激素一起才能做出诊断。

性激素检查需注意

• 孩子的各项发育还未完全，和正常成人的性激素水平是有偏差的。

• 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，否则会影响检查结果。

• 选择空腹、上午抽血为宜。

• 抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因运动而产生波动。
  

• 如果确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可不查孕酮；如果不确定阴道流血是否月经，应检查6项，以防止误诊。

性激素检查除了可用于性早熟诊断外，性激素异常还是很多疾病的表现，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、脑垂体瘤、垂体功能减退等。

参考文献：

1.Qi Y, Li P, Zhang Y,et al. Urinary metabolite markers of precocious puberty.Mol Cell Proteomics. 2012 ;11(1):M111.011072.

2.王祖芳, 李桂军. ROC曲线分析卵泡刺激素及黄体生成素辅助诊断女童性早熟的价值[J]. 中国当代儿科杂志, 2012, 14(6):441-444.

3.王月影,崔丽娟,邱辉.电化学发光法测定女童血清雌二醇在性早熟诊断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报,2010,(4):394-395. 

4.柯江维,段荣,杨利.化学发光技术检测性激素在女童性早熟诊断的临床价值[J].国际检验医学杂志,2009,(9):892-893.