性激素六项

相信不少姐妹去医院就诊的时候都会遇到这样的场景：

备孕大半年了没成功？先做个激素六项吧。

月经不调？做个激素六项吧。

同房困难？做个激素六项吧。

那么为啥总是要做激素六项检查？这张检查单子里，到底能看出多少影响怀孕的病？今天我们就来掰开揉碎讲一讲。

性激素六项包含卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）。通过综合评估这六种激素的数值，可以判断出我们的生殖、内分泌功能是否正常。

性激素六项检查并不是女性的专利，无论男女，只要你怀疑自己有生殖、内分泌方面的问题，都要进行性激素六项检查。

如果出现以下两种情况，更要及时进行性激素六项检查：

女性：月经提前或推迟、经量忽然变少、闭经、妇科肿瘤等；

男性：精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿、激素肿瘤等。

对备孕夫妻来说，性激素六项检查可以及时掌握女性体内激素水平变化，有利于不孕症的诊治；还可以评估男性睾丸的生精能力，帮助医生对症治疗。

首先我们要知道性激素六项的每一项，具体都发挥什么作用。

卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）

这两个是一对形影不离的好姐妹，堪称激素女团里的twins，负责卵泡的生长发育乃至排卵。

卵泡刺激素（FSH）主要负责前半段，分泌雌激素，促进卵泡生长、发育和成熟。黄体生成素（LH）倾向后半程发力，促进黄体分泌孕激素和雌激素，诱导排卵。

如果这对姐妹花出现异常，则提示有排卵障碍、卵巢功能衰竭的可能，同时也可协助诊断多囊卵巢综合征。

卵巢功能衰竭：基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

卵巢功能储备不良（DOR）：连续两个周期，基础FSH>12IU/L，提示DOR。

多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2～3，可作为诊断PCOS的主要指标。

雌二醇（E2）

雌二醇是卵巢产生的主要激素之一，基础值为25～45pg/ml。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。

通过雌二醇数值，可以评估女性生育力，诊断卵巢过度刺激综合征（OHSS）；男性的E2水平升高，会导致勃起障碍。

基础E2＞165.2～293.6pmol/L（45～80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。E2<3670pmol/L（1000pg/ml），一般不会发生OHSS。

E2>9175pmol/L（2500pg/ml），为发生OHSS的高危因素，E2>14800pmol/L（4000pg/ml）时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

孕酮（P）

孕酮由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。有了孕酮的帮助，子宫内膜才变得又厚又软，让胚胎更好着床。

如果孕酮缺乏，容易引起孕早期流产。

监测黄体功能：排卵后第5、7、9天的血清P平均值＜15μg/L，说明黄体功能不全。黄体功能不全与不孕密切相关。

鉴别宫外孕：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<47.7nmol/L （15ng/ml）。正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L，10%<47.6nmol/L。

判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/ml）应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L（1.5ng/ml）提示过早黄素化。

排查男性不育因素：男性体内孕酮值较低，提示男性精子对孕酮受体的表达缺陷及其对孕酮的反应性降低，会导致受精能力下降。

催乳素（PRL）

由腺垂体分泌，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。PRL值不稳定，随月经周期有较小波动，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，具有与睡眠有关的节律性。

PRL过高可抑制FSH、LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵；

PRL数值过高提示有患高泌乳素血症的可能，导致闭经、溢乳和不孕。

男性RRL数值高可导致性欲不振及阳痿。

睾酮（T）

由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。是维持男性第二性征的主要激素，对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

协助诊断卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤）：短期内雄激素进行性加重提示卵巢出现男性化肿瘤。

两性畸形的鉴别：男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性范围。

女性多毛症：血睾丸酮水平正常却出现多毛症状，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。

肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高。

高催乳激素血症：出现雄激素过高的症状和体征，而雄激素测定却在正常范围内，应检查血中催乳素含量。

基础内分泌检查

检查基础内分泌最好在月经来潮的第三天。如果是月经长期没来，又着急想知道检查结果的，随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，结果参照黄体期的检查结果就可以了。

查基础性激素前至少一个月不能服用避孕药（如：氯米芬、炔雌醇、炔雌醚等）！避孕药属于性激素类药物，易干扰检查结果。

排卵期检查

月经干净后12天左右去检查，一般是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵。E2高低判断卵泡质量和成熟时间，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。

男性检查

对男性来说，只要没有剧烈运动，生活规律，上午八点到十一点空腹可随时进行性激素六项检查。

好了，现在你了解性激素各项检查的意义和价值了吗？