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胸痹实证常用丹络蒌薤汤加味方 丹参30克，橘络、丝瓜络各10克，瓜蒌30克，薤白15克，桑寄生、山楂各30克，珍珠粉1克，草决明、夏枯草、杜仲、续断、青木香、谷麦芽各15克，天麻、菊花、神曲、鸡内金各10克。用于冠心病，经常心胸疼痛，头晕，巅顶痛，能食而不香，脉弦。学习和运用体会病机为心脉瘀阻实证兼肝阳上亢，用丹络蒌薤汤以活血通络；加用天麻、菊花、草决明、珍珠粉、夏枯草、桑寄生、杜仲等药以平肝潜阳。立足整体，心肝两调。 胸痹虚证惯用方 （1）人参四逆汤加味方：黄芪50克，熟附子、泽兰、益智仁、生龙骨、生牡蛎各30克，红人参、炮干姜、炙甘草、瓜蒌皮、薤白、石菖蒲、远志、当归各15克，川芎10克。 用于患冠心病已久，长期心胸憋闷，日益加重，行走稍急即大作，遇寒或稍劳作尤甚，心悸，面浮，腿肿（按之凹陷），小便频数，见水即欲溺，夜尿数次，身寒，多痰，舌红、苔白黄相兼略腻，脉缓。学习和运用体会当患者虚多实少之心肾阳气虚甚，应以补为主，补中兼通。方用人参四逆汤温补心肾阳气以防脱为主，兼用瓜蒌、薤白等以开胸痹。 （2）生脉散加味方：白参、麦冬、川贝母（研末冲服）各10克，五味子10克，薤白、茯苓各15克，浮小麦30克，全瓜蒌、谷芽各30克，生龙骨、生牡蛎各30克。用于患冠心病，症见胸闷气憋，心悸脉促，时自汗出，咳痰带血，咽喉口舌干渴，不思食，腹胀，有时恶心吐水，便不通，舌苔黄而干。学习和运用体会虚多实少之心脏气液虚甚，急用生脉散敛补心之气液以防脱为主，兼用瓜蒌、薤白等以开胸痹；加川贝母乃因火克肺金致伤阳络之故。 胸痹虚实夹杂证惯用方 （1）丹络蒌薤汤合香砂六君子汤：橘络、丝瓜络、瓜蒌皮、甘草、薤白、砂仁、白豆蔻各10克，太子参30克，丹参、焦白术、茯苓、广木香、陈皮各15克，葛根50克。用于患冠心病，心慌心悸，心前区闷痛，全身乏力年余，平素易感冒，受风即咳嗽，咯黄痰，口干，口淡乏味，无饥饿感，有时脘腹胀痛，大便素结，舌红、苔根部微黄，脉细弱。 （2）丹络蒌薤汤加味：全瓜蒌30克，橘络、桔梗、丝瓜络各10克，丹参、薤白、生地黄、赤芍、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、生甘草各15克。用于患病毒性心肌炎，时感胸背闷痛，呼吸困难，心动悸甚（无论动或静时都有），头晕，失眠，喉间灼热，胸闷心悸、头昏尤甚，舌质红，脉细弱。 |
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