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C小姐是一位OL，来就诊时的主诉: 左边臀部不明原因的弥漫性疼痛、深层的酸胀感，而这样的不适在天气转变时特别明显，透过臀部肌群的拉筋会稍微舒缓一些，但效果不佳，而且感觉压不到痠痛的点。 C小姐工作时，需要长时间坐着，有时一忙便数个小时无法起身。奇妙的是，坐着时反而比较好，一旦站起来后反而臀部的症状会变得更加明显，长时间行走也会使症状加剧；除此之外，躯干前弯、右侧弯与右旋时会使臀部的紧绷感上升。 为此，C小姐尝试过吃药、仪器治疗、推拿整脊，也有做重量训练、上教练课强化身体机能，但症状都没有实质改善。在做蹲、硬举等动作时的发力不顺而且活动度做不完全。 步态与姿态 如图一、二，C小姐属于腰椎过度前突（lumbar over-lordosis)伴随骨盆前倾、X 型腿，小腿过度紧绷等问题。行走过程可观察到两侧都有骨盆下坠（pelvic drop)的现象，也就是Trendelenburg’s sign，就像走台步一般。 过头深蹲可看到双手无法维持位置、骨盆右移、躯干旋转等现象。 图一、不良姿势 图二、步态过程的骨盆落下 (Trendelenburg's sign) 我们怎么看待这个问题呢？ 在一系列的理学检查过后，判断C小姐属于梨状肌症候群（如图三），但非典型症状！ 图三、梨状肌与受压迫的坐骨神经 而此时此刻的梨状肌处于
梨状肌的紧绷又可能造成坐骨神经的压迫而产生神经性症状。 所以其实也不该继续做臀部的拉筋喔，反复造成损伤，却又无法充分休息，底下的神经也在哀嚎啊!于是，天气变化时循环变差，酸痛便更加明显了。 过度前倾的骨盆，也导致髋关节的轴心偏移，活动严重受限且周边的肌肉也无法正常发力，此时锻炼的效果不佳，而这也是症状一直无法消除的主因。 图四、梨状肌此时为骨盆后倾肌群的状态 治疗如何进行呢？ 经过前面的问诊与姿态、步态观察后，进一步做了动作测试与理学检查：
于是选择将前倾的幅度减轻，让梨状肌与坐骨神经减压，再给予神经松动促进神经循环与降低敏感度。最后给予呼吸调整、核心启动与臀部肌群的诱发。 ★在三次治疗后，困扰C小姐许久的症状便几乎消失了，教练也告诉她深蹲、硬举的动作品质上升了！ 后续该如何预防？
迷思: 骨盆前倾就是有问题吗？ 其实一个人不管是骨盆前倾、骨盆后倾、摇晃背等各种千奇百怪的体态，都可以有问题也可以没问题。
姿势可能反应出来的只是这个人的生活或工作习惯、型态，可能是当下最符合他需求的，可能是身体为了保护某些东西而出现的反应。 所以，除非检查出身上的损伤会受到姿势的影响，我们再权衡是否需要调整，才能找出正确的原因！可别错怪你的姿势了 原文来源于：動晰物理治療所 推荐 美国BackJoy贝乐宜美姿垫 护腰颈椎美臀坐垫 |
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