白芍木瓜汤加减治疗腰痛临床经验

组成：白芍，木瓜，鸡血藤，威灵仙，炙甘草。

方义：白芍苦、酸，微寒，归肝、脾经，有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。《神农本草经》记载认为芍药“主邪气腹痛，除血痺，破坚积……止痛，利小便，益气”，《名医别录》载芍药“味酸，微寒，有小毒。主通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱…腹痛，腰痛”，可见芍药具有活血止痛、缓中利水的作用。木瓜味酸性温，归肝脾经，有舒筋活络，和胃化湿的功效。因味酸入肝，能益筋和血，善舒筋活络，且能祛湿除痹，故常用于腰膝关节酸重疼痛的治疗。威灵仙味辛咸性温，归膀胱经，有祛风湿、通络止痛、消骨鲠的功效。鸡血藤味苦，微甘，性温，归肝、肾经。有行血补血，调经，舒筋活络的功效，能治疗经脉不畅，络脉不和的病证。全方具有培补肝肾、舒筋通络止痛的功效。

加减：腰膝酸痛明显者加菟丝子，枸杞子以补肾精强腰膝；胸椎骨质增生加狗脊；膝关节骨质增生加骨碎补；跟骨骨刺加桑寄生；如肝血亏虚明显者重用白芍至；四肢肿胀加桂枝，桑枝；如有椎间盘膨出或突出出现肢体障碍者加桃仁，红花各，严重者加白花蛇；腰痛伴口干的加天花粉；若腰痛伴手足心热可与知柏地黄丸合方使用；腰痛伴恶心的加陈皮，姜半夏；腰痛伴口鼻干燥的与玉液汤合用；如服药后出现腹泻者加炒白术，茯苓。

【来源】邱新红,李淳,邱新萍,高才达.高才达主任医师白芍木瓜汤临床运用经验[J].中医临床研究,2015,7(12):10-12.