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来自 临床医药文献电子杂志 由于多数慢性胃炎患者无任何症状，仅在常规体检时发现患有慢性胃炎，因此难以获得确切的患病率，不过其发病率随年龄的增加而上升是毋庸置疑的。慢性胃炎无特异性临床表现，一项全国多中心研究显示，13.1%的患者无任何症状。《中国慢性胃炎共识意见》中指出慢性胃炎最主要的发病原因是Hp感染，还与胆汁反流、长期服用非出体抗炎药(包括阿司匹林)等药物和乙醇摄入有关。山于其发病原因复杂，西药治疗不能做到“精准打击、药达病所”，本文分享验方鸡内金白及散治疗慢性胃炎验案一则。 1典型医案 刘某，男，52岁，因“反复上腹疼痛2十年，加重3天”就诊我科。2十年前，患者无明显诱因出现中上腹疼痛，时时暖气干呕，病闷不舒，先后两次在当地医院行胃镜检查示:慢性浅表性胃炎;查Hp:阳性(十十十)。自诉经四联疗法治疗后Hp已转阴，此后每遇发病时常服用西药(多潘立酮片、雷贝拉吐钠肠溶片等)及理气疏肝、和胃止痛等中药，病情时轻时重，迁延小愈，病人甚是苦恼。3天前因朋友聚会饮酒稍多，出现上腹疼痛，故来就诊。刻下症见:胃脘部灼热隐痛，胀满不舒，嘈杂干呕，不思饮食，体倦乏力，口燥咽干，精神、睡眠欠佳，二遍尚可，舌质红少苔，脉细数无力。初步诊断:西医诊断:慢性浅表性胃炎;中医诊断:胃脘痛(胃阴不足)。 此为患者病久致胃阴不足，胃体失养，胃络拘急而灼热隐痛;胃中虚火灼伤津液，无以上乘，故见口燥咽干;气机升降乖决，胃气不降反升，甚则横逆侮肝，症见嘈杂干呕、胀满;胃病致纳谷受损，即见纳差，中焦不振，精华无以充养四肢，故而体倦乏力;“胃不和则卧不安”，胃中虚火上冲犯心，心神不宁，是以眠差。治以验方鸡内金白及散。处方:鸡内金50 g，白及50 g, 2剂。服用方法:将上述药物研细至粉，充分混匀，每天3次，每次3g，于餐前温水送服。二诊:病人心中宽慰，诉上腹疼痛已愈大半，纳眠正常，余症均获效，唯胀满仍在。处方不变，继以鸡内金白及散2剂遵前方服用。三诊:患者诉诸症 悉除，已与常人无异，仍嘱其规律饮食，少食辛辣，继以前方2剂以巩固疗效。随访半年未再复发，故而记录于此。 2讨论 本案例在传统中医中可归属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴。其发病不外乎受情志、饮食、外邪等因素影响，导致胃生理功能受损所致，病机可归纳为胃失和降，继而阴阳失调、气机逆乱、气滞血疲，甚而犯于诸脏，虚实夹杂并见。以和中医辨证准确的前提下，因用方用量的问题，亦会时效时不效，况且于我辈年轻之中医处方用药尚小经验老到。此验方乃习之于民间一老中医，其诉此方便捷、物廉价美、效神，每用于慢性胃炎者，不论非萎缩性与萎缩性胃炎，亦小用纷繁的中医辨证，见此病遂投之，愈者竟十之八九，故而学之用之。 鸡内金性甘平，可健胃消食，涩精比遗，通淋化石。《医学衷中参西录》谓之:“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷石，铜铁皆能消化，其善化瘀积可知……” 故其可化胃中之有形及无形积滞，善除胀满。药理实验表明，鸡内金的生物活性主要为抗氧化、血脂水平和血液流变学参数以及对肠胃功能的影响。沈明[2]等研究证实，鸡内金可以通过增强模型大鼠胃排空和小肠推进率，提高血清中GAS和MOT水平等机制，从而改善大鼠胃肠功能。杨竞[3]曾以单方鸡内金研末治疗胃柿症患者，10例症状完全消失，胃钡餐x线复查，胃石均消失，且指出鸡内金不宜久炒或入煎剂，以生用为宜。白及，其性苦、甘、涩，微寒，归肺、胃、引一经，主收敛比血、消肿生肌。现代研究证明白及其化学成分为联节类(bibenzyls)等，且已证实[[4]其中白及多糖可通过提高模型大鼠体内超氧化物歧化酶活性、促进溃疡局部胃薪膜上皮细胞增生等作用从而产生对胃黏膜保护。方喜[[5]等人运用生长抑素经脉滴入联介白及粉日服或胃注治疗急性上消化道大出血亦取得可观疗效，亦表示白及粉煮成糊状后薪附性明显增强，在胃粘膜表层形成保护膜，加强其比血及对胃薪膜的保护作用。综上，鸡内金白及散不管是从其传统功效还是现代药理研究以及用药方法上讲，都具有科学性，目前临床上尚未有将二者联介以上述方法使用得文献报道，因其制作 简便、服用方便、疗效可靠，值得推广使用。 |
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