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● 周老治疗慢性胃炎医案二则 案例一 张某某，女，38岁。 2011年1月28日初诊。患者主诉胃脘胀满3月。三月来患者食后胃脘胀满，恶心嗳气，纳可，体倦乏力，面色不华，眠差多梦，手凉，月经量少，带经7-8天。舌淡暗，苔白，脉弦细。胃镜检查：浅表性胃炎。 处方: 党参15g 炒白术20g 枳壳10g 香附10g 郁金10g 莱菔子15g 茯苓15g 砂仁6g 生麦芽15g 鸡内金10g 炒山楂15g 当归10g 赤芍15g 酸枣仁30g 炙甘草5g 半夏20g 百合20g 14付，水煎服，日一剂。 2011年2月11日二诊。患者服药后胃胀明显减轻，纳食增加，仍觉倦怠乏力，嗳气频作。舌淡暗，苔薄白，脉细。 处方：上方减赤芍，加石菖蒲10g。 14付，水煎服，日一剂。  2011年2月25日三诊。患者服药后胃胀明显减轻，仍体倦，多梦，乳房胀痛。舌淡暗，苔薄，脉细。 处方： 党参15g 炒白术20g 枳壳10g 香附10g 郁金10g 莱菔子15g 茯苓15g 砂仁6g 生麦芽15g 鸡内金10g 炒山楂15g 半夏20g 百合20g 酸枣仁30g 椿皮10g 青蒿叶15g 炙甘草5g 14付，水煎服，日一剂。 这是运用参苓白术散加减治疗胃痞的验案。患者脾胃虚弱，食滞不消，因而食后胃脘胀满，治以益气健脾，健胃消食。方用党参、白术、茯苓益气健脾；枳壳、香附、郁金、莱菔子、砂仁理气和中；生麦芽、鸡内金、炒山楂消积助消化，合方补而不滞，帮助消化，疗效卓著。周老师通过药理研究及临床观察，认为药物炒炭后药理改变，多数具有收涩、止泻、止血的作用，所以很少应用焦三仙来消积助消化，而是常用生麦芽、鸡内金、炒山楂等来消积，帮助消化。 案例二 王某某，女，53岁。 2014年3月31日来诊。患者胃胀、胃脘堵闷反复发作4年余，平时常有烧心，反酸，食道灼热感，不喜寒凉食物，有时胸闷，心中烦热，胃镜检查示：慢性胃炎、贲门口炎、胆汁反流。舌红少苔，脉弦细。 处方： 生黄芪30g 蒲公英30g 黄连6g 莪术10g 枳壳10g 莱菔子15g 浙贝母10g 炒山栀10g 淡豆豉15g 苏梗10g 半夏10g 厚朴10g 煅瓦楞30g 焦槟榔15g 大枣15g 生麦芽15g 炒神曲10g 14剂，水煎服，日一剂。 患者行胃镜检查示慢性胃炎，表现为烧心，反酸，食道及胸膈灼热感等热郁胸膈之象，但患者不喜寒凉食物，病情反复发作，乃脾胃气虚之征。治宜清宣郁热，固护脾胃。方中炒山栀与淡豆豉组成栀子豉汤，共奏清宣郁热而除烦之效；生黄芪补脾益气；枳壳、莱菔子，苏梗，槟榔理气消胀；半夏、厚朴行气散结，降逆和胃；生麦芽、炒神曲消食导滞；煅瓦楞制酸止痛。 作者：谢洁 |
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