李氏全息汤各论内容十五课目 面肌痉挛
面肌痉挛(HFS)又称面肌抽搐,表现为一侧面部或眼睑部位不自主抽搐。可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。临床表现: 面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。 面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来:原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只有在做眨眼、抬眉等动作时才出现。病因: 面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因。1875年 Schultze等报道了一例面肌痉挛病人行尸检时发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%~90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主,因其相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛。桥脑小脑角的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。 Hirano报道例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生面肌痉挛的主要原因之一。 一般治疗方法介绍: 面肌痉挛最好不要针灸,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会更厉害。另外服用除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强。可以服些B1、B12但收效甚微。注射肉毒毒素在一定程度上可控制面肌痉挛,一般一次注射最长能控制一年,长时间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。手术治疗:轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。1~2年后亦有复发 中药治疗 面肌痉挛虽对身体健康无大影响,但发作时局部肌肉抽动不止,心中烦乱,影响工作和休息,患者颇为痛苦。纵观 本病,多因劳神过度,心肝受损,营卫空虚,骤感风寒,正虚邪侵,两者为伙为患。单以外风或单以血虚生风论治,均不能顾及正邪两方,应标本同治,始可奏效,故以滋阴养血法固其本,祛风通络法治其标,李氏全息汤加减治疗本病有着独特的疗效。 加减细论: 一般 予李氏全息汤(半夏换白附子10克,白芍加至30克)加当归30克,蝉衣、天麻、川芎、僵蚕、防风、钩藤各20克; 痉挛严重可合用止痉散(全蝎,蜈蚣) 伴有心慌,失眠多梦者加龙骨、牡蛎各30克口苦加龙胆草15克,牡蛎30克 气虚加黄芪30克,严重合补中益气汤颈椎痛加葛根30克,麻黄10克;虚火上炎合导龙入海汤 其他随症加减。 白芍,当归滋阴养血以熄风,白附子,僵蚕,白蒺藜驱散外风以定痉,其中白附子性升而引药上行,可直达病所 当归,川芎活血通络,息风止痉,取其“治风先治血,血行风自灭”之意。全方恰合病机,故获良效。
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