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有很多初次患有痛风的患者会有疑问:“我喝酒后夜间出现了关节剧烈红肿热痛的情况，难以忍受到医院急诊科，给开了一些止痛药，吃完以后稍微好一些。我这种情况是不是痛风呢？需要到哪个科室看病呢？医生会给我做哪些检查呢？” 对于这个问题，权威医生的意见是：
医生一般会做哪些处理呢？诊断痛风，典型的病史最重要，所以医生会详细询问病情，并检查血尿酸、肾功能、血常规、尿常规、24 小时的尿酸排泄量等。 如果您的发作并不典型，而且发作过两次以上，需要尽早治疗。这时候为了能确诊，就需要做更多的检查。如关节超声（发现双轨征一般考虑痛风发作）、双能 CT（发现尿酸盐结晶）、关节腔穿刺抽液（液体在偏振光显微镜下检查发现针一样的尿酸盐结晶，可确诊痛风）等。 如果您经过以上检查，被医生确诊为痛风，就需要在急性期（7~14 天）内进行抗炎治疗（包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素类药物如强的松等），待急性关节炎好转后，再开始降尿酸治疗。 如果尿酸高是由于尿酸排泄减少型的，可考虑应用苯溴马隆治疗。但如果超声提示有肾结石，尿酸排泄会加重肾结石，不建议再应用。 如 24 小时尿酸排泄在 600 毫克以上，需要应用抑制生成的药物，如别嘌呤醇。但由于别嘌呤醇可引起严重的过敏反应如剥脱性皮炎，在应用前可检查一下有无别嘌呤醇过敏的基因位点 HLA-B5801。 如果肾功能异常，则需要根据肾功能计算别嘌呤醇的用量，或应用促进尿酸分解的药物非布司他进行治疗。 尿液常规检查也是项目之一，如果尿常规 pH 值在 6.2 以下，则需要碱化尿液，以促进尿酸排泄。一般建议把 pH 值保持在 6.2~6.9 之间。 总之，痛风的初步就诊是一个既简单又复杂的过程，了解接诊过程是控制好痛风的第一步。 |
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